Врач-гериатр Алла Миронова: «Общение для пожилых важнее капельницы»

Международный день пожилых людей отмечается 1 октября. “Городские новости” не раз убеждались в том, что сегодняшние пенсионеры — это люди активные, инициативные, неравнодушные к судьбе города. Как увеличить продолжительность жизни и улучшить её качество? Что является главным залогом долголетия? На эти и другие вопросы ответила Алла Миронова, врач-гериатр Красноярского краевого госпиталя для ветеранов войн.

— Алла Семёнова, с какого возраста человек считается пожилым?

— По классификации Всемирной организации здравоохранения пожилыми считаются люди с 60 до 74 лет. С 75 до 90 — это возраст старости, а свыше 90 лет — возраст долгожителей. Ну а тех, кому свыше ста лет, принято называть счастливыми старцами. Периодически некоторые общественно-политические деятели выдвигают идею изменить эту классификацию, отодвинуть возраст пожилого человека, повысить возраст старости, но пока ВОЗ с этим не соглашается. И мы, в свою очередь, как работали, так и работаем с людьми, кому 60 и более лет.

— С чем чаще всего обращаются к гериатру?

— Основную массу обращений составляют болезни сердечно-сосудистой системы. На втором месте заболевания опорно-двигательного аппарата, то есть различные артрозы любой локализации. Ну и в последнее время характер эпидемии принимает сахарный диабет. С каждым днём растёт количество случаев постановки данного диагноза. Нередки у наших пациентов и нейродегенеративные расстройства, такие как старческое слабоумие, болезни Паркинсона и Альцгеймера. Частота их тоже возрастает.

— В чём заключается особенность работы с пожилыми людьми?

— Главная особенность заключается во множественности диагнозов и патологий. И гериатр в данном случае должен оценить больного в целом, не ориентируясь на какое-то одно из выявленных заболеваний. Гериатру нужно найти то заболевание, которое в наибольшей степени ухудшает качество жизни больного, ограничивает его функциональные возможности и мешает достойно, без препятствий существовать в этом мире. На этом недуге требуется сосредоточить основные усилия, выбрав оптимальный вариант сочетающей терапии. Мы всегда работаем в команде, потому что пожилых людей невозможно курировать и лечить без учёта мнений и назначений других специалистов. Другое дело, что должен быть врач, который взвешивает обоснованность всех назначений, их сочетаемость. Этим как раз занимается гериатр.

— Бывают ли после 60 здоровые люди?

— Бывают, но сосредоточены они не у нас. За пределами госпиталя мы с этим сталкиваемся. Однако на приём к нам приходят люди, отягощённые заболеваниями. В ряде случаев бывает нетяжёлая хирургическая патология. И вот, например, перед операцией 65-летний больной попадает на осмотр к терапевту, и тот пишет, что патологий на момент осмотра не выявлено. Такие записи встречаются нечасто, пару раз в год. Недаром есть юмористическая пословица: не существует здоровых людей, существуют недообследованные. Наверное, в случае с пожилыми она верна.

— Какие недуги являются чисто возрастными?

— Заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также опорно-двигательного аппарата чаще встречаются у пожилых, но, к сожалению, все эти недуги, особенно сердечно-сосудистые патологии, очень помолодели. Исключительно в силу возраста развиваются, как правило, нейродегеративные заболевания, в частности старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера. У молодых этого не диагностируют.

— Насколько сегодняшние представители старшего поколения отличаются от своих сверстников прошлого столетия? В плане здоровья, отношения к жизни.

— Я работаю гериатром 18 лет и имею возможность сравнить тех, кому за 90, с сегодняшними 60-летними. Так вот это сравнение будет не в пользу 60-летних! Поколение участников войны, тружеников тыла, репрессированных оказалось психологически более стойким. Эти люди легче воспринимают все жизненные неурядицы. Несмотря на тяготы, которые выпали на их долю, долгожители легко противостоят трудностям, они более оптимистичны. И такие распространённые заболевания, как депрессия, тревожно-фобические расстройства, у тех, кому за 90, встречаются намного реже, чем у тех, кому за 60.

Я пыталась ответить сама себе на вопрос, почему так происходит. Мои выводы таковы, что сейчас к возрасту 60 с хвостиком пришли те люди, которые подверглись так называемой шоковой терапии девяностых. И, наверное, не выдержали её. В результате современные пожилые люди психологически менее устойчивы и гораздо больше склонны к депрессиям, подвержены тревогам и страхам. Эти патологии распространены во всём мире, но когда на приём к нам приходят 90-летние участники войны, мы видим другой настрой. Мы видим оптимизм! Люди, несмотря на свой возраст, имеют цели и гораздо более адаптированы к жизни и всем её тяготам, мелким и крупным неприятностям. Но к таким выводам я пришла после общения именно с нашими пациентами.

— То есть выражение, что все болезни от нервов, оправданно?

— Не совсем от нервов. У каждого органа, у каждой ткани есть пластичность. И у психической сферы тоже есть своя пластичность. Это способность совершенствоваться и приспосабливаться к изменяемым условиям внешней среды, каким-то неблагоприятным факторам. Вот эта самая пластичность у сегодняшних пожилых намного меньше. Я говорю о людях, которые в своём 40-летнем возрасте пережили шоковую терапию, когда со сменой политического и экономического строя в стране рушились их жизненные устои. Многие люди не сумели пережить без последствий эту шоковую терапию, их психика не сумела приспособиться и утратила свою пластичность. Отсюда у многих начались и проблемы со здоровьем.

— К счастью, на слуху и позитивные примеры, когда люди преклонного возраста буквально начинают новую жизнь. Взять хотя бы красноярскую путешественницу бабу Лену. Это исключения, или таких людей становится больше?

— Такие люди есть, но они, как правило, минуют наш госпиталь. Вот и баба Лена у нас ни разу не появлялась. Но я периодически слежу за ней и её передвижениями. Знаю, например, что недавно она посетила глазную клинику.

К нам приходят в основном люди с патологиями. И их жизненные интересы направлены не на путешествия, а на проведение лечебных процедур. Хотя иногда мы говорим своим пациентам, что простая прогулка принесёт им больше пользы, чем капельница. Многие нам не верят. А ведь уже чётко определена зависимость между мышечной силой и скоростью старения, продолжительностью жизни и даже болезнью Альцгеймера. Поэтому двигаться необходимо!

— Вы затронули важный аспект — профилактику. Какие советы Вы дали бы пожилым людям, которые хотят сохранять качество жизни и продлить её продолжительность?

— Во главе всего стоит позитивное мышление. Долгожители всегда позитивно настроены, все они очень доброжелательны, готовы во всём видеть хорошее. Эти люди не сосредотачиваются на мелких неприятностях, а крупные воспринимают философски или с долей иронии. И если древние греки говорили, что в здоровом теле здоровый дух, то я скорее соглашусь с Бернардом Шоу, который в своё время сказал: “Здоровое тело — продукт здорового рассудка”. Именно эта цитата для меня сейчас наиболее актуальна, когда я оцениваю психофизиологическое состояние пожилых людей. Если человек позитивно настроен, если он имеет жизненные цели, мотивацию, то он оберегает и здоровье.

Что касается сохранения физической силы, то для этого не нужно изматывающих упражнений. Достаточно умеренных нагрузок, лишь бы они были регулярными. Для пожилого человека это трижды в неделю по 30—40 минут. Пусть это будет простая прогулка, тем более что она даст возможность получить и порцию витамина D, который считается сейчас витамином от старости. Я не сторонник пищевых добавок, но принимать витамин D рекомендовала бы всем.

— Где пожилым людям можно и нужно черпать позитивные эмоции?

— Конечно, важно общение. И в Красноярске действует достаточно много клубов для пенсионеров, кружков по интересам. Они открыты при центрах соцобслуживания в каждом районе. Там проводятся и группы здоровья, и занятия самодеятельностью. Всегда родственникам пациентов мы советуем первым делом организовать качественный досуг для пожилого человека. Это облегчит жизнь всем. Но менталитет наш таков, что люди больше верят в спасительную силу капельниц. Надо уходить от этого. Пожилым людям обязательно нужны движение, общение и какое-то хобби. Это всё будет дарить им позитивные эмоции и, в конечном счёте, здоровье и долголетие.

Фото: Александр Черных