Один день вместе с педиатром

С первых минут жизни рядом с малышом находятся не только любящие родители и родственники. Ребёнку помогает расти здоровым и сильным детский доктор. В последнее время именно состоянию здоровья и профилактике заболеваний детей государство уделяет особое внимание. Поэтому мы решили посмотреть, как проходит рабочий день детского участкового врача.

«Не переживайте, всё решаемо»

Приём пациентов вели вместе с педиатром городской детской поликлиники № 3 детской больницы № 8 Элиной Пухановой.

Традиционно в красноярских поликлиниках вторник и четверг - дни здорового ребёнка. Преимущественно на приём приходят мамы с малышами до года, ребятами, которым необходимо поставить прививку. Именно на такой день выпал наш визит.

…С девятимесячным Николаем к доктору пришли оба родителя. В отличие от многих, папа малыша Денис зашёл в кабинет вместе с сыном и женой, не стал ждать в коридоре. Пока мама отвечает на вопросы доктора, папа помогает раздеть малыша. Ежемесячный визит к педиатру обязателен для детей до года. Доктор должен измерить рост и вес, послушать сердцебиение, посмотреть, как развивается ребёнок, в определённый срок направить на консультацию к узким специалистам. Врачу помогает медсестра.

• За месяц Николай набрал 250 граммов, - говорит Элина Викторовна. - Сейчас его рост 75,5 сантиметра, вес - 10 550.

• Но раньше за месяц он набирал больший вес, почему сейчас так? - беспокоится папа мальчика.

• Это нормально, малыш растёт, начинает активно двигаться, расходует больше калорий, - объясняет врач. - Вместе с тем соотношение роста и веса у малыша сейчас идеальное. Что вы уже умеете делать?

• Самостоятельно встаёт, ходит, держась за диван, знает, как называются игрушки, говорит «ма», «ба», - рассказывает мама.

• Всё правильно, развитие соответствует вашему возрасту, давайте померим температуру, сегодня нужно поставить прививку.

В это время папа заполняет разрешение на введение вакцины. Температура малыша в норме, вместе с родителями он отправляется в процедурный кабинет.

• Не забудьте, сегодня после прививки не гуляем, не купаемся, если температура повысится выше 38 градусов - дайте жаропонижающее, - напоминает доктор. - И сразу после введения вакцины не уходите, в течение часа находитесь рядом с поликлиникой.

Следующие на приём - Ирина с дочкой Ариной, они пришли на осмотр перед прививкой.

• Сколько вам полных лет и месяцев?

• Нам два и семь.

• А какое сегодня число? - улыбается доктор.

• Девятое, - вспоминает мама. - Ой, нам сегодня два и восемь.

Стандартная процедура осмотра: послушали, взвесили, померили рост, измерили температуру, посмотрели горло - всё в порядке, прививку можно ставить.

Чаще всего во время приёмов мамы малышей задают вопросы, касающиеся питания детей. Мама шестимесячного Вадима поинтересовалась, можно ли сыну пить коровье молоко.

• Вообще детям до трёх лет давать цельное коровье молоко не рекомендуют по нескольким причинам, - объясняет доктор. - Во-первых, организм малыша ещё не умеет правильно усваивать его. Во-вторых, натурального молока в магазинах сегодня вы не найдёте. И, в-третьих, есть результаты исследования. Специалисты выяснили, что у тех ребят, которых в раннем детстве поили цельным молоком, в будущем увеличивается риск заболеть сахарным диабетом второго типа. Молоко негативно влияет на работу поджелудочной железы. Поэтому, безусловно, лучший вариант для малышей - мамино молоко. Если кормить грудью не удаётся, переходите на смеси. И помните: именно в первые три года жизни закладывается будущее здоровье человека.

Следующий на приёме - десятимесячный Артём.

• Продолжаете грудное вскармливание?- узнаёт Элина Викторовна.

• Да.

• Молодец! Это самый лучший вариант. Какие прикормы ввели?

• Супы, каши.

• А мясо?

• Мясо есть не хочет, плюёт.

• Мясо нужно кушать обязательно. Мелко перемалывайте, добавляйте в суп. Кстати, каши вам уже можно пробовать обычные, также мелко перемалывайте их.

• И манную крупу давать?

• Можно, но нечасто. Манка богата углеводами, которые повышают уровень сахара в крови. Детям эту кашу нужно давать дозированно. Жуйте твёрдую пищу, но обязательно под надзором. Ведь ребёнок может подавиться.

• Недавно пробовали абрикосы…

• Ещё не сезон для этих фруктов, лучше пока их не давать. Когда будете покупать, тщательно мойте, обдавайте кипятком, снимите шкурку. Эти фрукты везут из южных государств, существует вероятность, что вместе с ними приедет полиомиелит. Вводите в рацион рыбу, но не красную. Как всякое новое блюдо, начинайте с кончика чайной ложки, следите за реакцией ребёнка на продукт.

• Раньше Тёма кушал хорошо, а сейчас, бывает, отказывается от еды.

• Это неудивительно: лето, жарко, - объясняет доктор. - Не заставляйте ребёнка кушать, иначе будет протест, продолжит отказываться от еды. Пусть ест сколько хочет. В перерывах допаивайте водичкой или соком.

• А когда можно перестать кормить грудью?

• Мой совет: чем дольше, тем лучше. И ни в коем случае не прекращайте грудное вскармливание летом. Малыш будет много времени проводить на улице, играть в песке, тащить всё в рот. А грудное молоко - лучшая защита от вредной микрофлоры.

Доктора отмечают: современные мамы - очень начитанные. Но в этом есть и минусы. «Иногда начинают зря паниковать, тревожиться из-за несуществующих болезней, - рассказывает Элина Викторовна. - Тревожность мамы передаётся малышу, влияет на качество грудного молока. Поэтому всегда говорю: прежде всего, не паникуйте».

После утреннего трёхчасового приёма работа доктора не заканчивается. Дальше по плану: вызовы на дом, работа в детском саду, а потом - вечерний приём.

• Когда докторов не хватает, работаю на двух участках, - говорит она. - На каждом - около 800 пациентов. Но поскольку сама живу здесь - в Северном, работаю в местном детском саду, почти всех ребят и родителей знаю очень хорошо.

Поскольку доктор живёт рядом со своими пациентами, бывает, что за советами родители прибегают и во внерабочее время.

• В принципе считаю, что мамы должны быть образованными, - говорит она. - Учу, как оказывать помощь в различных ситуациях. Ведь ребёнок может заболеть на даче, на отдыхе, в пути… Родители обязаны знать, как быстро помочь ребёнку, пока доктор недоступен.

Детским врачом на полставки Элина Викторовна работает в детском саду № 144. Ежедневно в учреждении находится медицинская сестра, педиатр приходит два-три раза в неделю. «Обязательно осматриваю малышей перед прививками, всем детям, посещающим образовательные учреждения, вакцины вводят здесь, а не в поликлинике, - рассказывает доктор. - Провожу профилактические осмотры, участвую в разработке меню, чтобы дети получали необходимые калории и питательные вещества».

Этот садик посещает младший сын Элины Пухановой. Осенью он пойдёт в первый класс. Старший сын этим летом получил диплом инженера. «Мои родители мечтали, чтобы я стала врачом, - рассказывает она. - Настраивали с детства. Помню, у меня была большая сумка с красным крестом - наклеенным и раскрашенным пластырем, в которой были различные баночки и коробочки от настоящих лекарств. Мои родители также поступали в медицинский институт, но по разным причинам им пришлось отказаться от обучения. Мама не выдержала «анатомички» на первом курсе. Когда поступал папа, срок обучения увеличили с пяти лет до шести. А он был старший в семье, отец умер, ему надо было зарабатывать, чтобы кормить маму и сестёр. Поэтому папа выбрал рабочую специальность. На врача поступила я».

У Элины была золотая медаль, она давала абитуриенту ряд преимуществ.

• Могла выбрать факультет сама,- рассказывает она. - Традиционно на лечебном конкурс больше, но я выбрала педиатрию - очень люблю работать с детьми, особенно - малышами.

Обстоятельства сложились так, что первые годы Элина Викторовна работала не в Красноярске, а в Днепропетровске. Потом вернулись в краевой центр. «Была врачом в школе, потом освободилось место в поликлинике, - говорит она. - Работала участковым, потом заведующей педиатрическим отделением. Это сугубо организационная деятельность, много бумаг, отчётов. Очень хотела вернуться на участок - к работе с детьми. Так и получилось после выхода из декрета… Хотя и здесь бумажной работы хватает, заполнение документов - под строгим контролем, ошибаться нельзя».

Далее по плану - вызовы на дом. Летом число заболевших детей невелико.

• Сейчас вызовов немного, - рассказывает врач. - А вот в период эпидемии гриппа, ОРЗ ежедневно более двадцати пациентов обходила.

Но в обязанности доктора входит еженедельный патронаж новорождённых малышей. Первый визит - к двухнедельному Данилу. Возле подъезда Элина Викторовна достаёт из сумки связку электронных чипов от домофонов. «Я как ключник, - улыбается она. - Многие родители дали чипы от подъездов, чтобы не приходилось у дверей стоять».

• Мы очень вас ждём, - дверь открывает мама Елена. - Данилу замучили колики, капризничает, вздрагивает.

• Сейчас посмотрим, не переживайте, всё решаемо.

Пока Элина Викторовна моет руки, мама освобождает малыша от пелёнок.

• Вы кормите грудью, что сами кушали вчера?

• Запечённую красную рыбу.

• Нельзя, в ней много жира. У ребёнка возникает проблема с пищеварением. Колики в принципе обычная ситуация для детей в возрасте до трёх месяцев. Пока исключите из своего питания жирную пищу, молочные продукты.

Доктор осматривает малыша, слушает сердечко.

• Скажите, сейчас очень жарко, как одевать ребёнка на прогулку?, - спрашивает мама.

• Существует правило: одевайте грудничков на один слой больше, чем себя. Например, тонкую распашонку и ползунки, а сверху укройте пелёнкой. Помните, что на улице плюс 30, а в подъезде - прохладно. Многие малыши простывают именно во время возвращения домой. Дома не забывайте про воздушные ванны, раздевайте малыша, давайте коже дышать.

Следующий визит - к заболевшему малышу. Несмотря на тёплую погоду, семимесячный Андрюша простыл. Второй день у малыша держится температура. Доктор была у мальчика вчера, но к таким маленьким деткам во время их болезни ходит каждый день. За сутки ситуация не изменилась, доктор советует продолжать назначенное лечение.

• Обязательно приду завтра, - отмечает в ежедневнике следующий визит Элина Пуханова.

…Сейчас доктора этой поликлиники отмечают новоселье - они переезжают в новое, современное здание. И медицинские работники, и родители с нетерпением ждали этого события. Обеспечить быстрорастущий район в Красноярске современным медицинским учреждением для детей - одна из главных задач, которая стояла перед администрацией города, и сегодня она решена. Медицинскую помощь юные красноярцы будут получать в условиях, отвечающих всем последним требованиям, что особенно приятно не только пациентам, но и медикам.