“Кровавые” неприятности с носом

Наверное, нет на свете человека, который хотя бы изредка не сталкивался с носовым кровотечением. С одними это происходит не слишком часто, а другие вынуждены периодически застирывать яркие пятна на белой блузке. Можно ли как-то предотвратить подобную неприятность и как с ней справляться с наименьшим ущербом. Рассказывает заведующий ЛОР-отделением Краевой клинической больницы, кандидат медицинских наук Александр Кривопалов.

Носовое кровотечение (“эпистаксис” лат.) чаще возникают у детей до 10 лет и у взрослых старше 50 лет, чаще у мужчин, чем у женщин. Носовые кровотечения развиваются при повреждении кровеносных сосудов, которыми богата слизистая полости носа. В 95 процентах повреждаются сосуды передне-нижнего отдела носовой перегородки, и только в 5 процентах случаев повреждаются сосуды задних отделов полости носа. Повреждение может быть спонтанным или обусловленным травмой, может быть симптомом некоторых заболеваний носа и других органов, а также изредка наблюдается у здоровых людей.

Носовое кровотечение, возникшее у здорового человека, как правило, не очень обильное, связано с предшествовавшей физической или эмоциональной нагрузкой. Оно бывает при хрупкости сосудов, расположенных в передней части носовой перегородки, часто при авитаминозах: дефиците витаминов С или К. А порой длительное вдыхание сухого или морозного воздуха приводит к высыханию слизистой оболочки носа и разрыву мелких сосудов. Носовое кровотечение легко останавливается, если зажать ноздри на 5—10 минут. Только важно запомнить: человека надо посадить с наклоном головы вперёд. Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову, это может привести к заглатыванию крови и рвоте, или попаданию крови в дыхательные пути! И ещё: перед тем, как принять меры к остановке кровотечения, следует хорошенько высморкаться. На первый взгляд совет покажется странным, но он совершенно необходим. Дело в том, что во время кровотечения в носу образуется небольшой сгусток крови, который, прилипнув к краям сосуда, не даёт ему затянуться под воздействием воздуха. Этот сгусток нужно обязательно удалить.

Перегревание на солнце (солнечный удар) также может привести к развитию носового кровотечения у здорового человека. В этом случае оно сочетается с головной болью, шумом в ушах, слабостью и даже потерей сознания. Человека надо перенести в тень, на область носа положить влажное прохладное полотенце или лёд, посадить с наклоном головы вперед, дать высморкаться. Затем вложить в нос ватный или марлевый тампон, смоченный трёхпроцентным раствором перекиси водорода или препаратом, который вызывает сужение кровеносных сосудов при насморке, например нафтизином, санорином. Тампон лучше оставить на месте на 10—20 минут. За это время он, конечно, может присохнуть. Поэтому не пытайтесь вытаскивать его силой. Наберите в руки воды и опустите туда нос. После того как тампон отмокнет, осторожно извлеките его. Когда носовые кровотечения, вызванные ломкостью сосудов, повторяются неоднократно, лучше обратиться к врачу, который обезболивает участок лидокаином и прижигает это место раствором нитрата серебра или с помощью электрокоагулятора.

Если носовое кровотечение необильное, в виде сгустков крови, сочетается со слизистыми выделениями из носа, вероятной причиной является ринит — воспаление слизистой оболочки носа, при котором повреждаются мелкие сосуды. В данном случае для остановки кровотечения ватный тампон следует смазать вазелином и ввести в полость носа. Вазелин смягчает образовавшиеся в носу корочки и способствует остановке кровотечения.

У детей носовые кровотечения чаще всего связаны с механическим раздражением слизистой оболочки носа пальцами (ковыряние в носу), попаданием в нос инородных тел: горошин, мелких деталей игрушек и т. д., травмами носа. Ни в коем случае не пытайтесь достать инородное тело из носа ребёнка самостоятельно. Обязательно обратитесь к ЛОР-врачу! Если носовое кровотечение возникло при травме и обычными способами вам не удаётся его остановить — лучше отвести ребёнка к врачам в травмпункт или поликлинику. Нельзя укладывать ребёнка горизонтально, да ещё голову запрокидывать — кровь может попасть в дыхательные пути или в желудок ребёнка и вызвать рвоту.

Наличие у ребёнка слизистых выделений из носа со сгустками крови, как правило, указывает на наличие ринита (насморка). Частые, упорные носовые кровотечения у детей в сочетании со склонностью к образованию синяков, могут указывать на гемофилию либо некоторые другие заболевания, связанные с нарушением свёртывания крови. Необходимо обследование у педиатра и гематолога.