Сердце в 3D

О чём мечтают доктора

Долгосрочные прогнозы делать сложно. В медицине, как и у синоптиков, прогнозы более точны, если они ориентированы на ближайшее время. Тем не менее вместе с руководителем научно-образовательного центра «Хирургия» Красноярского медицинского университета им. В. Ф. Войно-Ясенецкого, доктором медицинских наук, профессором Дмитрием Черданцевым мы попытаемся предсказать основные направления медицины на ближайшие 10-20 лет.

Трудно оторвать современный Красноярск от общего развития медицинской науки. Сейчас благодаря инновационным технологиям, активному обмену специалистами можно уже сказать, что самые передовые общемировые тенденции, пусть с небольшим - на два-три года - опозданием, приходят к нам.

- Сегодня основное направление в медицинской науке - фундаментализация, - говорит Дмитрий Владимирович. - Нам необходимо провести серьёзные теоретические исследования. Аккумуляция новых знаний в конечном итоге приведёт к рождению технологий, которые совершат прорыв в медицинском деле. Если сравнивать с техникой, то приведу следующий пример. Жорес Алфёров получил Нобелевскую премию за открытия, которые были сделаны им 20-25 лет назад. Сейчас они оказались реализованы в различных прикладных устройствах. В Красноярском медицинском университете достаточно давно поняли важность фундаментального направления, и сейчас ведётся серьёзная работа по созданию научно-исследовательского института, на базе которого современные разработки будут быстро доводиться от теории к практике.

По мнению профессора Черданцева, одна из технологий, которая в течение пятнадцати-двадцати лет станет самой актуальной - это исследование генома человека. Например, уже сейчас, в том числе и красноярскими учёными, доказано: чтобы у человека развился тяжёлый острый панкреатит, нужно сочетание нескольких дефектных генов. У кого есть подобное сочетание, тот более подвержен данному заболеванию. Вероятно, что в скором времени у каждого появится свой генетический паспорт. В нём будет написано, к каким болезням и патологиям предрасположен пациент. При наличии такого документа станет возможным использовать редиктивную (предупредительную) медицину: при помощи генной инженерии исправлять дефектные гены в организме. Близко к этому лежит и создание арфармных лекарств - препаратов, которые способны влиять на общебиологические процессы, в том числе и на процессы старения. Но это более далёкая перспектива, и вряд ли такие лекарства будут доступны в ближайшие десятилетие.

Как ни старается человек, но решить проблемы со здоровьем только при помощи таблеток и уколов он пока не может. Иногда оперативное вмешательство необходимо. Поэтому такая область медицины, как хирургия, не стоит на месте. Одно из самых серьёзных притязаний на ближайшие время - это создание искусственных органов.

- В России за год всего только около полутора тысячам пациентам делается трансплантация органов, а нужно подобных операций намного больше, - говорит Дмитрий Черданцев. - Сдерживает развитие технологии трансплантации отсутствие донорских органов, а также препятствия юридического характера. Сейчас наука находится на подступах к такому процессу, как печать органов. Американцы, например, напечатали на особом биологическом принтере почку. Это искусственный орган, не имеющий никакого отношения к другому человеку - донору.

Сегодня хирургия в основном органоуносящая, когда при помощи удаления какого-то патологического очага врачи лечат больных. Но будущее хирургии, считают медики, должно заключаться в восстановительном методе. Поэтому на трансплантологию врачи возлагают особые надежды.

Важно для будущего хирургии и появление новых материалов - полимеров. Раньше, скажем, хирурги шили шёлковыми нитями, сейчас уже доказано, что это не такой уж безопасный материал. Появились новые полимерные нити, которые позволяют снизить вероятность воспалительных процессов после операции. Работа над новыми полимерами медицинского назначения ведётся и в Красноярске. Например, проводятся опыты по созданию искусственной кожи, которую можно использовать для лечения пациентов, пострадавших от ожогов. Пока на место повреждённой ткани трансплантируют собственную кожу человека, взятую с нетронутого ожогом участка. Но если зона поражения велика, то взять её неоткуда.

- В прошлом году, - рассказывает профессор Черданцев, - совместно с профессором Игорем Николаевичем Большаковым прошло пионерное исследование, когда мы закрывали ожоговые поверхности специальными галогенхитозановыми покрытиями, на которые были имплантированы стволовые клетки. Это был первый опыт применения данной технологии. Пока она очень трудоёмкая и дорогая, но очень перспективная.

Но качественное лечение невозможно без «продвинутой» диагностики. Сегодня ведутся активные исследования в области молекул-маркеров. До сих пор на основе анализов можно было только узнать о наличие какого-то заболевания, но какой орган поражён - сразу сказать невозможно. Всё изменится, когда доктора смогут при помощи определённых молекул ставить не только диагноз, но определять больное место. Молекулы, близкие к тем, которые могут быть использованы для подобной диагностики, уже существуют. Так что развитие этого направления диагностики - дело ближайшего будущего. Очень важна и визуальная диагностика. Сегодня учёные мира работают на проблемой объёмного видения внутренних органов человека. Если доктор, кардиолог, сможет увидеть сердце своего пациента в хорошем разрешении в формате 3D, то у болезни почти нет шансов скрыться.

Ещё одной направление, которое в последнее время является приоритетным, - это малоинвазивная хирургия. Этот метод позволяет оперативное вмешательство сделать малотравматичным. Уже сегодня технология успешно используется при различных операциях: на почках, сердце и так далее.

И какое же будущее без заветной мечты человечества - роботов. Уже сегодня в мире некоторые операции выполняются при помощи робототехники. Но нельзя подобные манипуляции назвать поточными: технология сложная и дорогая. В России немногие лечебные учреждения занимаются роботохирургией. В Красноярске подобного пока нет, ближайших к нам робот-хирург «работает» в Тюмени. Но это только дело времени - когда робот встанет у операционного стола и в нашем городе.