На здоровье не экономят

Но только в пределах тринадцати тысяч рублей

Бесплатной медицинской помощи не бывает ни в частных, ни в муниципальных клиниках - напомнили красноярцам. «Услуги, оказываемые по программе государственных гарантий, оплачиваются из солидарной системы, за счёт средств, которые переводят работодатели. Стоит отметить: с этого года отчисления работодателей в ФОМС возросли с трёх до пяти процентов, - рассказывает Игорь Зализняк, председатель Общественного совета при министерстве здравоохранения Красноярского края. - Платные услуги оказываются за счёт личных средств граждан. И ошибочно считать, что, выбирая второй вариант, пациент получает более качественную помощь».

С первого января нынешнего года в силу вступило постановление правительства об утверждении правил оказания платных медицинских услуг. Эксперты отмечают: многие пациенты, и даже сами работники системы здравоохранения, не правильно поняли этот документ.

- Вовсе не означает, что платных медицинских услуг раньше в стране не было, они разрешены с 1996 года, - объясняет Татьяна Голубева, начальник отдела планирования объёмов и стандартизации медицинской помощи министерства здравоохранения Красноярского края. - Новое постановление правительства более чётко определило условия их предоставления.

Самый важный момент, который нужно знать и пациентам, и медицинским работникам, - краевые и муниципальные учреждения здравоохранения имеют право предоставлять платно только те услуги, которые не входят в программу государственных гарантий. Например, для больного, находящегося в стационаре, за отдельную плату могут организовать индивидуальный пост медицинского наблюдения, если такой не предусмотрен стандартами лечения. Или применять лекарства, не входящие в перечень жизненно важных препаратов, но только если их назначение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости.

- Организации имеют право брать плату на анонимное оказание медицинской помощи, за исключением особых случаев, оговорённых законодателем, - говорит Татьяна Николаевна. - Платная помощь предоставляется иностранным гражданам, не имеющим полиса ОМС. А также всем тем, кто обращается за помощью самостоятельно, за исключением случаев оказания скорой помощи. Ещё одно важное нововведение - теперь, чтобы оказывать платные медицинские услуги, организации необходимо получить лицензию на осуществление деятельности, раньше было достаточно разрешения.

Только на платной основе проводятся всевозможные специальные осмотры - на получение водительских прав или на разрешение на выдачу оружия, а также коррекция зрения контактными линзами и изготовление зубных протезов, последняя услуга бесплатна только для определённой категории льготников.

- Осмотры - это не страховые случаи, поэтому считаю, что некоторые из них вообще должны оплачивать работодатели, - говорит Вадим Янин, министр здравоохранения Красноярского края. - Стоматология - весьма затратная сфера, поэтому изготовление протезов, одна из самых дорогих услуг, оплачивается пациентом самостоятельно. Для сравнения, в некоторых зарубежных странах все стоматологические услуги либо вовсе оказываются платно, либо на них оформляется более дорогая страховка.

Сотрудники министерства отмечают: на ближайшие три года мощности краевых и муниципальных учреждений региона будут полностью задействованы в исполнении программы государственных гарантий. На платные услуги времени и ресурсов практически не останется.

- В программе участвуют 243 организации региона, из них 146 муниципальных, 42 краевых, 10 федеральных и 20 частных, - говорит Татьяна Голубева. - Всего в этом году на выполнение территориальной программы госгарантий будет потрачено около 30 миллиардов рублей, что на семь миллиардов больше, чем в 2012 году.

Так, на оказание скорой помощи запланировано более 2,5 миллиардов рублей, амбулаторной - 11,6 миллиарда, проведение диагностических услуг - 410 миллионов рублей. Если измерить «среднюю температуру по палате», то окажется, что на здоровье одного жителя потратят чуть более тринадцати тысяч рублей.

- Определены сроки ожидания в поликлиниках, так, на приём к узкому специалисту пациент должен попасть в течение двух недель, на дорогостоящую диагностику - 30 дней, - рассказывают специалисты. - Экстренная помощь оказывается безотлагательно. В перечень жизненно важных препаратов вошли и российские, и импортные лекарства. В том числе зарубежные препараты есть и у стоматологов. И заявления о том, что за импортные материалы надо платить, незаконны.

Впервые в перечень медицинских услуг, входящих в программу государственных гарантий, вошли скорая и паллиативная помощь. Стоит отметить, что если у пациента нет с собой полиса ОМС, работники «неотложки» всё равно обязаны помочь ему.

На оказание паллиативной помощи в этом году будет потрачено 63 миллиона рублей. Раньше этот вид услуг вообще отдельно не финансировался, хотя очередь на пребывание в единственном в регионе хосписе увеличивается с каждым годом.

- Мы испытываем дефицит паллиативной помощи, особенно - для детей, - говорит Вадим Янин. - Понимаем, насколько она необходима для пациентов с тяжёлой онкологией. Было предложение открыть хоспис в одном из помещений Емельяновской больницы, но встретили непонимание со стороны сельчан и даже коллег - местных медицинских работников. Поэтому от этой идеи пришлось отказаться. Теперь планируем открыть хоспис для детей и взрослых в помещении онкологии на улице Московской. Когда будет сдана первая очередь нового онкодиспансера, это отделение переедет в него, а на освободившихся площадях организуем хоспис.

На здравоохранение краевого центра в этом году потратят десять миллиардов рублей, для сравнения, в 2012 году консолидированный бюджет этой сферы был чуть меньше - около девяти миллиардов.

- В приоритете - выполнение программы государственных гарантий, ни в коем случае не её подмена платными услугами, - говорит Борис Немик, руководитель главного управления здравоохранения Красноярска. - В 2012 году в нашей системе работали 37 муниципальных учреждений, семь краевых и федеральных, 14 частных. С этого года количество частных увеличилось до 21, прибавились стоматологические клиники. Благодаря программе модернизации мы усилили амбулаторное звено - открыли пять диагностических центров.

По итогам прошлого года в общей структуре услуг, оказанных муниципальными учреждениями здравоохранения, платные составили чуть более двух процентов. Полученная прибыль - 277 миллионов рублей. Большую часть дохода принесли стоматологические услуги и специальные осмотры.

- Эти средства позволяют приобрести дополнительное оснащение для внебюджетной деятельности, повысить зарплату тем сотрудникам, которые задействованы в ней,- рассказывает Борис Немик. - Но ни в коем случае платные услуги не должны нарушать графики работы учреждений. Их оказывают либо в специально отведённых помещениях, либо в нерабочее время медработников. Отмечу, что качество всех услуг должно соответствовать лицензионным требованиям - независимо от того, платные они или нет. Случаи незаконного взимания денег с пациентов должны жёстко пресекаться, а для этого необходимо информировать население о его правах.

Представители страховых медицинских компаний отмечают: в последнее время снижается число жалоб от жителей края на недостаточное лекарственное обеспечение и организацию работы клиник, но количество недовольных качеством оказанной помощи, к сожалению, возрастает.

- В принципе, произошло уменьшение обращений с претензиями к учреждениям, работающим в системе обязательного медицинского страхования, - говорит Галина Фролова, генеральный директор ООО МСК «Медика-Восток». - Сейчас самая главная задача - сделать так, чтобы у всех участников системы - пациентов, медицинских работников - было одинаковое понимание того, что прописано в постановлении об оказании платных услуг.