Выписку льготных лекарств никто не отменял

Если врач говорит «нет»

«Уважаемая редакция, прошу вашей помощи. Куда исчезли льготы на лекарства? Я ветеран труда, обратилась в поликлинику с просьбой выписать таблетки от давления. Мне ответили, что льготы на лекарства отменили. Так ли это? Зоя Ивановна».

Стоит отметить, что это письмо не единственное. К нам в редакцию поступали обращения от других читателей, которые жаловались на то, что им отказывают в выписке препаратов. «В этом году снова в нашей поликлинике прекратили выписывать пенсионерам лекарства с 50-процентной оплатой. Врачи говорят, им запретили это делать. Получается, что закон можно не исполнять? Зачем он тогда нужен? Почему такое происходит? Есюкова Валентина Васильевна». За разъяснениями мы обратились в министерство здравоохранения Красноярского края. Как оказалось, причины отказов могут быть в том числе и вполне обоснованные.

- Выписка рецептов для всех категорий льготников не прекращалась, - объясняет Елена Кожухова, начальник отдела по организации лекарственного обеспечения министерства здравоохранения Красноярского края. - Да, у нас было несколько ситуаций, когда лечебные учреждения поступали неправильно: необоснованно отказывали пациентам в выписке рецептов. Соответствующие ведомства - прокуратура, Росздравнадзор - сделали замечания этим учреждениям, их деятельность была поправлена.

Елена Ивановна отмечает: вопросы от льготников чаще поступают вовсе не из-за категорического отказа в предоставлении льготы.

- Сегодня некоторые пациенты обижаются, когда им начинают выписывать не те препараты, к которым они привыкли, и не в том объёме, который они получали ранее, - говорит она. - Это связано с тем, что у нас с 2013 года вступил в силу Федеральный закон № 323, и теперь мы обязаны оказывать лекарственную помощь в рамках стандартов. Эти правила распространяются и на льготное обеспечение. Уже девять месяцев работаем с лечебными заведениями, чтобы все назначения доктора делали в рамках стандарта.

Выполняя новые требования, врачи уходят от полипрагмазии - одновременного, нередко неоправданного назначения больному многих лекарственных препаратов.

- Они убирают препараты, не являющиеся жизненно важными и не включённые в стандарты при имеющихся заболеваниях у пациента, - рассказывает Елена Кожухова. - Это не просто допустимые ситуации, так и должно быть. И пациентам нужно понимать, что льгота на лекарства - это не какой-то определённый набор социальных услуг. Она предоставляется для лечения заболевания, которое обострилось, или для поддерживающей терапии в соответствии с современными методами и стандартами.

Эксперт отмечает: если льготополучатель обращается в лечебное заведение и врач говорит ему: «Я заменяю вам терапию в соответствии со стандартами», это не нарушение. Если доктор говорит: «Мы с вами использовали льготное обеспечение не совсем правильно, и вы получали много ненужных препаратов, теперь схему я пересмотрел в соответствии со стандартами», это тоже не нарушение.

- Но если врач отказывает в выписке лекарства, потому что «у нас нет денег» или «льготы больше не действуют», это абсолютно не правильно, - говорит Елена Ивановна. - В подобных ситуациях необходимо обращаться на телефон горячей линии министерства.

Специалисты, принимающие звонки, говорят, что в последнее время таких жалоб практически не поступает.

- Деньги на лекарственное обеспечение льготников в нашем регионе не закончились, - добавляет руководитель отдела. - Понятно, что каждая льгота имеет своё финансовое ограничение, она чётко просчитана и определена под определённый объём средств. Но бюджет льготного обеспечения корректируется. В нашем крае есть пациенты, которые получают льготные препараты стоимостью сто - двести тысяч рублей за одну упаковку. Вопрос не в цене, вопрос в жизненной важности препарата и целесообразности его назначения. К нам поступают звонки, когда пенсионеры говорят: «Нам надо такой, такой и такой препарат, а их не выписывают». Мы спрашиваем, почему вы решили, что эти средства необходимы? Они отвечают: «По телевизору сказали, что надо пить такие-то таблетки и использовать такие-то мази». Но доктор прав, когда в подобных ситуациях говорит, что эти препараты не положены, потому что они не являются жизненно важными.

Рациональность и целесообразность использования должны быть главными принципами при выписке любых лекарств. Пациентам следует помнить: самолечение и избыточное назначение препаратов не принесут пользы. В то же время и ответ «денег нет» не должен быть обоснованием при отказе в выписке лекарства.