Отобрать и поделить

Это, видимо, один из вариантов решения проблемы с льготным лекарственным обеспечением, которая встала в стране в полный рост в прошлом году: денег на программу дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) не хватило. Не хватило в том числе потому, что многие льготники (в среднем 30—40 процентов в регионах) отказывались от соцпакета, предпочитая деньги. Причем выходят из программы ДЛО в основном те, кому или не нужны лекарства, или денег соцпакета хватает для приобретения нужных препаратов самостоятельно, без выписки льготных рецептов. Между тем в системе ДЛО лежит страховой принцип: все деньги собираются в одной кубышке, и те, кто нуждается в лекарствах, обеспечиваются ими за счет тех, кому они не нужны или требуются в ограниченном количестве. Этот принцип и перестал работать, когда люди начали отказываться от соцпакета. Зато выяснилось, что 50 тысячам человек в стране требуется дорогостоящее лечение. Речь идет, например, о больных диабетом, онкологией, гемофилией, рассеянным склерозом. Чтобы обеспечить их препаратами, нужно около 25 млрд рублей в год.

Весной депутаты Госдумы вызывали министра здравсоцразвития Михаила Зурабова на ковер, где он рассказывал о причинах кризисной ситуации с льготным лекарственным обеспечением. Чтобы в будущем финансовых проблем не возникало, он предложил, в частности, увеличить расходы на программу льготного лекарственного обеспечения, а также по отдельной программе финансировать дорогостоящее лечение некоторых заболеваний.

На федеральном уровне разными путями пытаются решить проблему. В частности, снижают цены и торговые надбавки за лекарства для льготников. С 2004 года шесть раз проводили такие операции, последний раз — с 1 июля текущего года. Причем стоимость некоторых препаратов станет меньше на 20 процентов. Это позволит сэкономить 3,5 млрд рублей, которые будут направлены на закупку препаратов по программе ДЛО. Сумма немалая. Учитывая, что в 2007 году общий бюджет программы составляет 34,5 млрд руб.

И вот появились разговоры о том, что льготников намерены лишить права получать деньги вместо соцпакета. И таким образом решить проблемы, возникшие в системе льготного лекарственного обеспечения. Понятно, что люди, нуждающиеся в дорогостоящем лечении, при этом выигрывают: денег в кубышке будет больше, значит, выше и вероятность “отоварить” льготный рецепт в аптеке. Зато пострадают при этом другие льготники.

— После операции на сердце лечение мне требуется каждый день. И уже не первый год, — рассказывает пенсионер Владимир Рубинов. — Я прошел через систему льготного лекарственного обеспечения и с ужасом думаю о том, что меня туда обратно загонят. Значит, мне придется регулярно сидеть в очереди к врачу с одной целью — выписать рецепт. Окажется притом, что в перечне нужного препарата нет, так что будут предлагать заменитель более дешевый и менее эффективный. Потом буду томиться у окошечка в аптеке, чтобы, возможно, услышать, что нужных лекарств нет. А сейчас я сам себе хозяин и спокойно приобретаю на деньги от соцпакета нужные препараты — они не так уж дороги. И возвращаться в программу ДЛО я не хочу. У нас же, как я понимаю, собираются отобрать деньги и поделить их.

Так думают многие льготники, с которыми солидарен и председатель красноярского городского Совета ветеранов Зигфрид Лалетин.

— Многие льготники не нуждаются в лечении, поэтому и отказываются от соцпакета, — считает он. — И имеют на это право, тем более что и федеральные власти сами заявили о курсе на монетизацию, то есть об отказе от натуральных льгот. И, конечно, люди, которые предпочитают получать деньги вместо соцпакета, в штыки воспринимают предложение запретить выход из программы ДЛО.

Если эту идею все же примутся воплощать в жизнь, то получится, что положение одних льготников, нуждающихся в дорогом лечении, будут улучшать за счет других — которым не нужны дорогие таблетки. Справедливо ли это? И справедливо ли было вообще на страховом принципе строить программу ДЛО?