Таблетки под рукой

“Сердечные” вопросы волнуют многих. Поэтому организаторы акции “Позвоните доктору” — главное управление здравоохранения администрации Красноярска и институт поликлинической медицины предложили красноярцам пообщаться по телефону на тему кардиологии. Все желающие могли задать интересующие их вопросы. На некоторые из них сегодня отвечает в нашей газете главный кардиолог Агентства здравоохранения Красноярского края, кандидат медицинских наук, доцент Штегман Олег.

— Что такое атеросклероз?

— Патологический процесс, при котором происходит накопление жиров в стенке сосудов.

— Чем опасен атеросклероз?

— Атеросклеротические бляшки приводят к уменьшению просвета артерий. Орган, питающийся этим сосудом, начинает получать меньше крови и страдает от этого. Могут развиваться разрывы атеросклеротических бляшек и образовываться тромбы, внезапно прекращающие кровоток по артерии.

— Какие существуют симптомы разрыва атеросклеротической бляшки?

— Все зависит от того, в каком сосуде расположена бляшка и произойдет ли полная закупорка тромбом сосуда или просто ограничение кровотока. Если это артерия сердца, то может возникнуть нестабильная стенокардия (прединфарктное состояние) или острый инфаркт миокарда. При этом возникают интенсивные чаще загрудинные давящие или жгучие боли, которые заставляют прервать физическую активность. А если артерия расположена в головном мозге, то развивается преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт, проявляющиеся нарушением движений в какой-либо половине тела, нарушением речи или внезапным расстройством координации.

— Что делать если впервые возникла интенсивная боль за грудиной?

— Нужно вызвать бригаду скорой помощи, указав, что, вероятно, случился инфаркт — тогда приедет кардиобригада. Затем разжевать и проглотить полтаблетки аспирина (200—350 мг) при условии его переносимости и отсутствия язвенной болезни, измерить артериальное давление. Если цифры артериального давления привычные или не менее 90/60 мм рт. ст., то принять таблетку нитроглицерина подъязык (или распылить нитро-спрей, нитроминт или изокет-аэрозоль). Затем ожидать прибытия кардиобригады.

— Как защитить себя от атеросклероза?

— Прежде всего, нужно вести здоровый образ жизни, т.е. больше употреблять фруктов, овощей, богатых клетчаткой, хлеба с отрубями, рыбы, уменьшить потребление животных жиров, соли и сладостей. Необходимо также следить за своей массой. Идеальная окружность талии у женщины не должна превышать 80 см, у мужчины — 94 см. Важно, чтобы артериальное давление оставалось в норме. Если вы измерили артериальное давление, и оно оказалось выше 135/85 мм рт. ст., то нужно обратиться к врачу.

Любой человек должен вести активный образ жизни, т.е. находиться в состоянии физической активности, вызывающей утомление не менее 30 минут и не менее 3 раз в неделю. Курение запрещено категорически, но если человек не может совсем отказаться от этой привычки необходимо хотя бы сократить количество выкуриваемых в сутки сигарет до минимума. В ряде случаев показано применение некоторых препаратов для профилактики первых сердечно-сосудистых событий. Это, так называемые, больные высокого риска, которые должны получать малые дозы аспирина и препараты, снижающие уровень холестерина в крови. Узнать свой индивидуальный риск можно на приеме у врача. До этого любому человеку старше 20 лет необходимо определить уровень холестерина, а если среди кровных родственников есть люди, умершие в раннем возрасте от заболеваний сердечно-сосудистой системы, первое определение уровня холестерина и консультация специалиста показаны в еще детском возрасте.

— Правда, что прием алкоголя защищает от атеросклероза?

— Некоторыми исследованиями установлено, что люди, принимающие малые дозы алкоголя (до 30 мл в пересчете на чистый спирт для мужчин) реже болеют сердечно-сосудистыми патологиями в сравнении с непьющими совсем или злоупотребляющими спиртными напитками. Но из этого нельзя сделать вывод, что алкоголь защищает от атеросклероза. Так как у каждого человека свои мотивы к употреблению алкоголя или воздержанию. Известна лишь безопасная доза алкоголя для большинства взрослых.

— Сейчас в аптеках можно встретить большое количество биологически-активных добавок против атеросклероза. Какие из них вы посоветуете больным людям?

— Биологически-активные добавки, т.н. БАДы — это средства, доказавшие свою безопасность на добровольцах, имеющие теоретические предпосылки быть эффективными при атеросклерозе. К сожалению, убедительных доказательств в отношении пользы применения данных средств нет. Как только такие доказательства появляются, то БАД становится лекарственным препаратом, как это было с Омакором. Сейчас этот препарат успешно применяют для снижения риска внезапной смерти у больных после инфаркта миокарда. Прежде чем тратить свои деньги на приобретение сомнительного продукта, необходимо проконсультироваться с врачом.

— По рекомендации врача после инфаркта я принимал аспирин, эгилок, симвакард и эналаприл, после чего у меня обнаружилась язва в двенадцатиперстной кишке. Сейчас я прекратил принимать эти препараты и занимаюсь лечением язвы. Чем мне лечиться дальше? Не надо ли делать перерывы в лечении, чтобы организм “отдохнул”?

— Внезапное прекращение приема некоторых препаратов может привести к тяжелым и порой необратимым последствиям. Прежде всего, это относится к бета-блокаторам (в данном случае к эгилоку).

А такой побочный эффект, как образование язвы в пищеварительном тракте, характерен для аспирина. Именно его и нужно было отменить, а вот другие препараты нужно принимать неограниченно долго. Никаких курсовых лечений при наличии хронического заболевания (ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь относятся к таковым) быть не может. Более того, поле заживления язвы я бы вам рекомендовал обратиться к своему лечащему врачу, для того чтобы получить рекомендации, чем заменить аспирин (ведь есть другие эффективные препараты, предотвращающие образование тромбов в артериях!).