Как справиться с депрессией, неврозом, фобиями

Больше гуляйте, радуйте себя вкусностями, смотрите комедии — все эти советы хороши и, наверное, работают, когда ты просто захандрил. Однако бывают такие состояния, когда у человека нет ни сил, ни желания подниматься с кровати и в принципе куда-то идти, с кем-то разговаривать. Наша психика очень сложно устроена, и иногда, чтобы разобраться в проблеме, необходима профессиональная помощь.

Накануне Дня психического здоровья, который отмечается 10 октября, мы обратились к специалистам Красноярского краевого психоневрологического диспансера № 1. Заведующая диспансерным отделением для взрослых учреждения Ксения Тушкова рассказала, как психиатры спасают жизни, сколько нужно времени на лечение депрессии и почему не нужно бояться приёма.

— Насколько люди внимательны сегодня к своему психическому здоровью? В каких случаях обращаются к специалистам: при первых симптомах или когда уже ситуация становится критической?

— К сожалению, людей пока ещё пугает сама формулировка “психическое расстройство”. Но для специалиста она подразумевает широкий спектр состояний, которые могут характеризоваться разными проявлениями: тревогой, страхом, сниженным настроением, навязчивыми мыслями.

При появлении первых симптомов пациенты к врачу-психиатру приходят в редких случаях. Часто первичное обращение происходит на этапе, когда внутреннее состояние нарушает привычный образ жизни — мешает работать, общаться. Когда речь идёт о пациентах, у которых развились состояния на более глубоком уровне — психотическом, ситуация уже иная. Человека, которому необходима помощь психиатра, привозят обеспокоенные родственники, коллеги.

— Сегодня люди свободнее говорят о своих проблемах с психикой — открыто признают, что страдают паническими атаками, неврозами, депрессиями. Есть ощущение, что находить у себя всевозможные расстройства даже стало отчасти модным.

— Действительно, люди стали смелее обсуждать свои проблемы. Но что касается “моды” на признание у себя расстройств — приписывание различных состояний, наверное, больше это свойственно отдельным представителям молодого поколения. Люди зрелого, пожилого возраста всё-таки осторожнее с такими признаниями, да и когда у тебя действительно серьёзная проблема, мало кто хочет обсуждать её с посторонними.

Но к нам часто приходят по совету знакомых, когда люди делятся друг с другом опытом выхода из болезненного состояния и рекомендуют обратиться к специалистам.

— Ко Дню психического здоровья принято напоминать о том, как важно вовремя распознать и начать лечить депрессию. Ежегодно в СМИ публикуются шокирующие данные по статистике суицидов. Насколько, по вашим наблюдениям, опасно это заболевание?

— Говорить, что оно опасное, как преподносят иногда в средствах массовой информации, некорректно. Как таковая депрессивная симптоматика может наблюдаться в рамках различных психических расстройств: аффективных, невротических, эндогенных и так далее. Лечить депрессивные состояния важно. На фоне терапии люди выходят из этих состояний и возвращаются к привычному образу жизни.

Причины возникновения депрессии могут быть разными. Многое зависит от личностных особенностей человека. Кому-то достаточно незначительного повода, чтобы развилось заболевание, а кто-то и тяжёлые психически травмирующие ситуации способен “переработать” и пережить. Факторов очень много, и все эти обстоятельства выясняются на приёме у врача.

Одно из главных условий успешного лечения — выполнять все назначения доктора. Сегодня существует широкий спектр препаратов, обладающих хорошей переносимостью и минимальными побочными эффектами. Необходимо соблюдать частоту и кратность назначенных специалистом лекарств.

Важным дополнительным фактором, влияющим на успех лечения, является поддержка близких людей, родственников. Как правило, у многих пациентов она есть.

— Сколько потребуется времени?

— За неделю истинное депрессивное расстройство не пройдёт. Только эффективность назначенных лекарственных препаратов целесообразно оценивать к концу третьей-четвёртой недели. В некоторых ситуациях требуется минимум полгода, в иных — более длительный период.

Чаще всего пациентам оказывается помощь полипрофессиональной бригадой, когда привлекаются разные специалисты: врач-психиатр, психолог, психотерапевт, специалист по социальной работе.

В зависимости от тяжести состояния решается вопрос о виде и объёме оказания специализированной помощи. В одном случае возможно назначение терапии в условиях поликлиники, и пациент продолжает жить своей обычной жизнью. В другом — требуется лечение в условиях круглосуточного или дневного стационара, при этом человеку оформляется временный лист нетрудоспособности.

— В каких случаях предлагают круглосуточный стационар?

— Если состояние пациента вызывает серьёзные опасения специалистов, например, есть мысли о суициде. Многие к предложению лечь в стационар относятся настороженно. Но, понимая, что самостоятельно не справится, человек соглашается на госпитализацию. Иногда при отказе лечиться в стационаре и при наличии активных суицидальных намерений может рассматриваться вопрос о необходимости госпитализации в недобровольном порядке.

— Есть люди, которым очень тяжело говорить о своём психическом состоянии, им трудно сформулировать проблему кратко. С чего начинается беседа с врачом?

— Иногда действительно пациенты не могут выразить свои жалобы. Тогда задача специалиста помочь это сделать. Врач задаёт вопросы, которые позволяют человеку осознать и описать своё состояние: что вы чувствуете, как вы чувствовали себя раньше, как изменилось ваше состояние в последнее время? Отмечу, что пациент может прийти на приём в сопровождении кого-то из близких.

Одни из самых распространённых жалоб: снизилось настроение, ничего не могу делать, наступила полная апатия, появились чувство тревоги, раздражительность, нарушение сна.

— Думаю, что многих пациентов беспокоит вопрос, не скажется ли обращение в ваше медучреждение на дальнейшей карьере. Есть ли риск, что лечение какого-либо расстройства станет потом препятствием для получения справок и заключений?

— Смотря про какой уровень расстройств мы говорим. Если про пограничные состояния — депрессивные, тревожные расстройства, о которых шла речь выше, то в дальнейшем вопрос решается индивидуально. Как правило, данные состояния в анамнезе не препятствуют в дальнейшем человеку водить автомобиль, владеть оружием, занимать различные должности.

Часто пациенты волнуются, что у руководителей ведомств и организаций, в которые они трудоустраиваются или уже работают, есть доступ к нашей базе данных. Есть миф, что личную информацию могут сказать чуть ли не в режиме телефонного разговора. Нет, все данные строго конфиденциальны, и база надёжно защищена. В законе о психиатрической помощи чётко прописано, кому медучреждение может предоставлять информацию без согласия пациента. Так просто, по личному запросу, никто её не озвучит.

— Среди наших читателей есть люди, очень зависимые от внешнего эмоционального фона. Они переживают, что агрессии, негатива в обществе становится год от года больше. Когда целый день смотришь новости, следишь за хроникой происшествий, кажется, что и люди сходят с ума, и ты уже не можешь спокойно воспринимать происходящее.

— Всё зависит от фокуса внимания. Находясь в огромном информационном потоке, мы зачастую сами расставляем акценты. Но, на мой взгляд, уровень агрессии стал выше. Лично я это наблюдаю как обыватель, например, по ситуациям, которые случаются при взаимодействии с людьми на дороге, в магазине и в других местах. Видимо, повлияла длительная стрессовая ситуация, обусловленная пандемией. Но отвечать на агрессию таким же образом не стоит, это станет лишь провоцирующим фактором. Спокойствие — лучшая защита.