COVID или ОРВИ: чем болеет маленький ребенок?

Коронавирус, грипп, ОРВИ — сейчас в нашем регионе высока заболеваемость сразу несколькими инфекциями. Этим нынешняя осень и начало зимы отличаются от аналогичного периода прошлого года, когда грипп и ОРВИ не были столь распространены. Чтобы развести потоки здоровых и заболевших, сохранить доступность медицинской помощи, теперь детские поликлиники региона работают по новому режиму. Изменились и требования к выдаче справок.

— Сейчас заболеваемость коронавирусом среди детей гораздо меньше, чем ОРВИ, — говорит Галина Слепнева, начальник отдела организации педиатрической и акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Красноярского края. — В стационарах края от ковида лечатся более ста ребят, амбулаторно — 2,9 тысячи. ОРВИ болеют около 12,5 тысячи детей. Кроме того, более 23 тысяч детей находятся под наблюдением как контактные с заболевшими коронавирусом. Получается огромная нагрузка на поликлиники. А ведь никто не отменял плановую вакцинацию, профилактические осмотры, выдачу справок для санаторно-курортного лечения и посещения бассейна.

Теперь детские поликлиники региона работают и по выходным. В субботу принимают неотложных пациентов, обслуживают вызовы на дому. В воскресенье приём не ведётся, но врачи посещают детей на дому.

— Ежедневно мы проводим селекторные совещания с руководителями поликлиник, представителями службы скорой помощи, — рассказывает Галина Зиновьевна. — Бригады скорой усилены, увеличено их количество.

В помощь поликлиникам для работы в информационных центрах планируется привлечь волонтёров-медиков: старшекурсников педиатрического факультета КрасГМУ и студентов медицинского колледжа, соответствующие обращения минздрав направил в профильные образовательные учреждения.

Когда справка не нужна

— Все больничные листы теперь выписываются в электронном виде, — говорит Галина Слепнева. — Если педиатр, обслуживая вызов на дому, считает, что ребёнок болен и должен находиться на лечении, для оформления больничного родителю не нужно идти в поликлинику. Врач сам заполнит необходимые бумаги в этот же день. Статус листа по нетрудоспособности можно отследить на портале “Госуслуги”.

Когда ребёнок поправится, на приёме в поликлинике педиатр выдаст заключение о том, что он здоров, и закроет больничный лист.

— Если в детском саду или школе кто-то из детей заболевает коронавирусом, вся группа или класс уходят на карантин. Соответствующее предписание выдаёт Роспотребнадзор, — объясняет Галина Зиновьевна. — В течение 14 дней ребят наблюдают. Родителей информируют о том, что они должны следить за самочувствием ребёнка. Если жалоб нет, наблюдение ведётся дистанционно — семья созванивается с педиатром.

На 10-й или 12-й день у всех контактных ребят берут ПЦР-мазки. Если результат отрицательный, ребёнок возвращается в учреждение.

— После карантина по контакту с больным коронавирусной инфекцией посещение поликлиники для допуска в образовательные организации не нужно, — уточняют специалисты. — Поликлиника сама передаёт в школу список детей, у которых закончился карантин. Осмотр ребёнка в первый день посещения проводит медработник школы или детского сада.

Это сделано, чтобы освободить родителей от лишней беготни и разгрузить медучреждения. Стоит отметить, что больничный лист по уходу за ребёнком, который находится на карантине как контактный, могут получить только мамы и папы детей, которым ещё не исполнилось семи лет.

— В нашем регионе не зарегистрировано ни одной ситуации, чтобы дети болели коронавирусом классом или группой. Как правило в коллективах происходят единичные случаи заражения, — отмечает Анжелика Белкина, главный внештатный детский специалист-инфекционист минздрава края. — Это происходит как раз потому, что ребят быстро разобщают.

Ещё и грипп

У маленьких пациентов сложно отличить коронавирус от респираторной инфекции.

— Как правило, симптомы схожи — это заложенность носа, подъём температуры, ребята постарше рассказывают о том, что теряют обоняние или вкусовые ощущения. Малыши объяснить это не могут, — говорит инфекционист.

Поэтому при признаках ОРВИ у ребёнка врач должен назначить ПЦР-тест.

— Чаще дети заболевают коронавирусом в семейных очагах, там, где взрослые не прививались от ковида, — отмечают специалисты. — Заражаются и малыши до трёх лет. Есть и случаи тяжёлого течения коронавируса, преимущественно у детей, имеющих сопутствующие заболевания.

В целом, в большинстве случаев клинические проявления коронавируса у детей такие как при ОРВИ. Но иногда развиваются осложнения в виде пневмонии, чаще — двусторонней.

— Уже есть случаи, когда у ребят, поступивших в стационар, мы выявляем сочетание инфекций — ковида и гриппа, в том числе и гриппа А, — рассказывает Анжелика Борисовна. — В таких ситуациях лечение проходит сложнее.

Специалисты отмечают: при появлении симптомов заболевания у ребёнка задача родителей — вовремя информировать врача. Если поднимается субфебрильная температура — обратиться в кабинет неотложной помощи, если высокая — в дневное время вызвать врача на дом, вечером или ночью — обратиться в скорую помощь. “Высокая температура, судороги, симптомы интоксикации, к которым относятся вялость, сонливость, диарея, также являются поводом вызвать скорую помощь в любое время суток”, — говорит Анжелика Белкина.

— Напомним, что специалисты скорой помощи снимают симптомы, но не назначают лечение. Безусловно, при необходимости они доставят пациента в стационар, — объясняет Галина Слепнева. — При каждом заболевании существуют свои показания для госпитализации.

Если речь идёт о маленьких пациентах с коронавирусом, стационарное лечение показано детям раннего возраста — до трёх лет, ребятам, имеющим сопутствующие тяжёлые заболевания. Например, такие, как сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия или ДЦП. Также госпитализируют тех, кто тяжело болеет или у кого отсутствует положительный эффект в течение трёх — пяти дней при амбулаторном лечении.

— В прошлом году в Красноярске разворачивали 120 коек для маленьких пациентов с ковидом в инфекционном стационаре, ещё 30 резервных мест открывали на базе восьмой больницы. Но они потребовались ненадолго, количество заболевших детей сократилось, — рассказывает Анжелика Борисовна. — Сейчас в краевом центре развёрнуто 80 коек, это максимум в текущем году. В период спада заболеваемости их количество уменьшалось до десяти.

В единичных случаях коронавирус вызывает тяжёлые последствия и у детей, такие как мультисистемный воспалительный ответ. Остаточными явлениями ковида могут быть частые бронхиты, астенический синдром. Если у ребёнка после болезни наблюдаются такие симптомы, как тахикардия, слабость, недомогание, нужно обратиться к педиатру и пройти дополнительные обследования.

Прививки и мороз

Врачи отмечают: скорей бы наступил мороз.

— Прерывание цепочки любой инфекции — разобщение. Но пока погода благоприятствует прогулкам, встречам, а коронавирус очень контагиозный, он легко передаётся, — говорит Галина Слепнева. — Поэтому обязательно нужно соблюдать масочный режим, постоянно обрабатывать руки и всё-таки по возможности уменьшить количество контактов.

В прошлом году отмечалось снижение заболеваемости по всем основным детским инфекциям, включая ветряную оспу. Этому способствовали изоляция и разобщение.

— Напомним, что основной путь профилактики — вакцинация, — отмечает Анжелика Белкина. — Взрослые должны прививаться от гриппа и от ковида, дети — от гриппа. Ещё один важный момент. Если ребёнок начинает заболевать, не водите его в детский сад, не отправляйте в школу. Это приостановит распространение инфекции.

Обратите внимание

Теперь День здорового ребёнка определяется каждой детской поликлиникой в зависимости от нагрузки в будние дни.

При наличии ресурса медучреждения разделяют потоки пациентов для вакцинации и оказания неотложной помощи по разным филиалам.

Медицинская справка для допуска в школу и детский сад требуется только после перенесённого заболевания. Если ребёнок пропустил образовательное учреждение по иной причине, например уехал на несколько дней к бабушке в деревню, справка не нужна.