Цена бесплатной таблетки

Привычная уже программа льготного лекарственного обеспечения до сих пор вызывает много вопросов. Льготники интересуются, а порой и возмущаются содержанием перечня лекарств и их стоимостью. “Прямая линия”, прошедшая в редакции “Городских новостей”, еще раз подтвердила актуальность вопросов, связанных с доступностью и качеством лекарственной помощи. На вопросы читателей ответили специалисты главного управления здравоохранения администрации Красноярска и представители ГПКК “Губернские аптеки”.

Надежда Владимировна:

— У меня вопрос и пожелание одновременно. Вы, специалисты, постоянно говорите о том, что сегодняшний список льготных лекарств неплохой, и туда входят эффективные препараты, которые можно применять при любом заболевании. В таком случае, почему доктора на приеме в поликлинике говорят, что по списку положено одно лекарство, а рекомендуют к применению другое — не из перечня?

Наталья Анохина, главный специалист по фармацевтическим вопросам главного управления здравоохранения администрации города:

— В отношении списка льготных препаратов могу сказать, что он действительно хороший. В него входят все жизненно важные лекарства — более двух тысяч наименований. Его составляли ученые и опытные врачи. Однако в перечень невозможно включить все привычные для отдельных врачей и пациентов медикаменты. При его составлении учитываются и возможности производителей лекарственных средств, и эффективность препаратов, и, разумеется, финансовый потенциал.

— Но жизнь меняется, появляются новые, более эффективные, препараты. Почему для нас, инвалидов, ничего не меняется?

— Перечень меняется не реже, чем раз в два года, в него включаются современные препараты. Более того, если есть необходимость, лекарства выписываются и сверх перечня. Каждый конкретный случай рассматривается отдельно. Альтернативу врачи могут да и должны предлагать.

— Почему-то ампульные препараты из списка убрали. Неужели уколами больше не лечатся?

Людмила Торопова, начальник медицинского отдела главного управления здравоохранения города:

— Ампульные препараты применяются при стационарном лечении. При амбулаторном лечении их не назначают. Те лекарства, которыми лечат в дневном стационаре или в процедурном кабинете, поликлиника закупает сама. Соответственно, ампульные препараты поступают напрямую в медучреждение, а не выписываются пациентам. И вообще — инъекционные препараты следует применять только в случаях, когда без них невозможно обойтись. Сейчас есть очень хорошие лекарства, выпускаемые в таблетках.

Владимир:

— В льготном перечне на данный момент отсутствуют лекарственные мази. Сейчас в основном выписывают таблетки. А они не только пользу, но и вред наносят. Мази менее вредны и дают локальный эффект. Вернут ли их в список?

Наталья Анохина:

— В небольшом количестве мази и гели имеются в списке, но мы их очень мало заказываем и выписываем. Во всем мире признано, что они являются малоэффективными. Не надо щадящего лечения, врачу следует грамотно действовать, чтобы оно было качественным. Поэтому в поликлиниках в основном выписывают пациентам таблетированные препараты. Если возникают осложнения при лекарственной терапии, врач изменяет тактику лечения, подбирает другие средства. Но, как правило, не мази и гели, которые не являются жизненно необходимыми.

Гуреев Виктор Алексеевич, инвалид 2-й группы:

— Меня интересует такой вопрос: когда нам, инвалидам, будут выписывать лекарства, которые раньше выдавали?

Наталья Анохина:

— Какие вы имеете в виду?

— Югославский энаприл, арифон. Из списка их исключили, теперь за свои денежки покупаю.

— Действительно, названные вами препараты не входят в утвержденный льготный перечень. Сейчас производится централизованный закуп препаратов, которые имеют такую же химическую формулу, но выпускаются под другим торговым наименованием. Например, арифон закупается под торговым наименованием индапамид. Его врач может выписать по льготному рецепту.

Денисова Анна Трофимовна:

— Я инвалид 2-й группы по онкологии, хотела бы узнать — почему нет в списках нужных пациентам лекарств? Например, йодомарина, гастала.

Наталья Анохина:

— Вместо гастала вам наверняка предлагают другой препарат такого же действия, который входит в льготный перечень. И лекарственные средства, содержащие йод, в этом списке есть. Нужно индивидуально подбирать лекарственные средства с лечащим врачом. Всегда можно найти лекарство с теми же действующими веществами, что в перечисленных препаратах, преимущество которых лишь в том, что они активно популяризированы на рынке лекарственных средств.

Вера Георгиевна:

— Меня интересует такой вопрос. Мне выписывают лекарство от повышенного холестерина симвастатин. Я его практически с 18 февраля не могу получить. И толком в аптеке ничего не объясняют. Когда он появится и почему его не завозят?

Павел Комаров, директор-провизор ГПКК “Губернские аптеки”:

— Дефицит симвастатина действительно есть. Однако в перечне лекарственных средств для льготополучателей (и федеральным, и региональным) есть аналоги этого препарата, поэтому нужно посоветоваться с врачом и получить рецепт на другое лекарство, аналогичное симвастатину. В розничной продаже также есть много аналогов данного препарата.

Наталья Андреевна:

— Я инвалид по зрению, у меня рецепт на капли, выписанный 13 февраля. Но получить препарат я не могу — нет в аптеках. Рецепт устареет?

Людмила Торопова:

— В течение месяца рецепт действителен (“прямая линия” проводилась 3 марта. — Ред.). По истечении этого срока обратитесь к участковому терапевту, покажите необеспеченный рецепт, и врач сможет выписать вам новый. Это в случае, если препарат выписан вам для длительного применения. К офтальмологу идти не обязательно.

Людмила Михайловна:

— Почему возникли перебои с аллапинином?

Павел Комаров:

— Дело в том, что каждое лекарственное средство должно получить свидетельство о регистрации на территории РФ. Регистрация аллапинина на территории России закончилась почти год назад. Пока производители не озвучивают, в какой стадии находится решение данного вопроса. В “Губернских аптеках” в настоящее время еще есть некоторые запасы этого препарата для льготополучателей. В розничной продаже ситуация сложнее. Но в таких ситуациях необходимо обращаться к врачу, чтобы решать вопрос о возможности лечения другим препаратом.

Петр Фомич:

— Не могу получить в аптеке капли эмоксипин. Их нет.

Людмила Торопова:

— В аптеке у вас должны были взять рецепт на отсроченное обслуживание.

— Мне не предлагали такое. А должны были предложить? И это возможно — получить препарат, если встанешь на отсроченное обслуживание?

Павел Комаров:

— У нас в аптеках есть достаточные запасы этого препарата — и для льготополучателей, и для розничной продажи. Возможно, в аптеке, куда обратился Петр Фомич, в этот момент не было эмоксипина. Однако фармацевт обязан был принять рецепт и обеспечить его в ближайшие дни. При существующих запасах препарата это можно было сделать быстро — просто доставить из другой аптеки.

Вообще, порядок обеспечения по программам льготного лекарственного обеспечения следующий: препараты поступают в аптеки от поставщика в соответствии с утвержденными заявками лечебно-профилактических учреждений. Бывает, что в заявке не отражено требуемое количество определенного препарата. В этом случае соответствующую информацию надо уточнить — возможно, требуется откорректировать заявку. В любом случае, аптека обязана принять рецепт на отсроченное обеспечение, сразу сообщить поставщику об отсутствии данного препарата и в течение максимум десяти дней обеспечить льготополучателя требуемым лекарством. Если аптека не принимает рецепт — просим об этом сообщать в наш центральный отдел льготного лекарственного обеспечения по тел. 290-64-22.

Вера Ивановна, инвалид:

— У меня целый букет заболеваний, в том числе сердечная недостаточность и цирроз печени. Но для лечения сердца мне выписывают препараты по льготному рецепту, а для печени — нет.

Людмила Торопова:

— Цирроз печени в данном случае не является основным заболеванием, и в соответствии со стандартами лечения вам, возможно, не выписывают препараты для лечения печени. Но индивидуально вашу ситуацию могут рассмотреть на врачебной комиссии. Тем более что состояние печени во многом зависит от того, как работает ваше сердце. Врачебная комиссия может сделать дополнительную заявку в аптеку на препарат для улучшения работы печени, если в этом есть острая необходимость.

Эмма Владимировна:

— Я пользуюсь 50-процентной скидкой. И тем не менее многие лекарства сегодня мне не по карману. Например, тот же арифон.

Наталья Анохина:

— Сейчас на фармацевтическом рынке есть множество препаратов, которые устроят пациента в соотношении цена — качество. Вместо эрифона можно попробовать индапамид — то же самое действие, но только дешевле. Врач должен подбирать лекарства, учитывая финансовые возможности пациента, предлагать альтернативу, советовать.

Нелли Петровна:

— Скажите, пожалуйста, почему в “Губернских аптеках” цены на некоторые препараты на 30 процентов выше, чем в коммерческих аптеках?

Ирина Самарина, коммерческий директор ГПКК “Губернские аптеки”:

— Такая постановка вопроса не совсем корректна. Нельзя сегодня таким образом оценить общую ценовую ситуацию на фармацевтическом рынке — на сколько процентов и у кого выше. Скорее всего, Нелли Петровна обратилась в конкретную аптеку и за конкретным препаратом, который, возможно, на тот момент стоил в нашей аптеке дороже, чем в соседней. Но при этом какой-либо другой препарат наверняка был дешевле. Розничная цена всегда зависит от существующей на данный момент цены поставщика. Это закон любого рынка, поэтому одно и то же лекарство может в разные периоды стоить дешевле или дороже. Более того, даже в разных аптеках нашей большой сети также может колебаться цена в зависимости от периода закупа и от цены поставщика. Сейчас, к сожалению, ситуация для фармации неблагоприятная: растет курс доллара — повышаются цены на медикаменты. Однако мы предпринимаем все возможное, чтобы находить наиболее выгодные предложения. В конце прошлого года “Губернские аптеки” получили лицензию на оптовую торговлю, и теперь мы самостоятельно закупаем медикаменты у производителей, что во многих случаях позволяет снижать розничные цены. В связи с этим в настоящее время наши аптеки предлагают выгодные, значительно сниженные цены на определенный ряд топ-позиций, то есть, ходовых препаратов — для лечения простудных, желудочно-кишечных заболеваний, ряд других: всего около 100 позиций.

Софья Ивановна:

— Я пенсионер, получаю скидку на лекарства 50 процентов. В декабре по рецепту пришла в “Губернскую аптеку” получить лекарство. Оно раньше стоило 90 рублей, потом все дороже и дороже. А в коммерческих аптеках оно дешевле. Почему так происходит? Получается, что нам выгоднее ходить в коммерческие аптеки: там на 10 рублей больше заплатишь за препарат, зато не надо в очереди стоять в поликлинике, чтобы выписали рецепт.

Павел Комаров:

— Когда мы разбираемся в аналогичных ситуациях, как правило, выясняется, что наши льготополучатели часто не учитывают разницу между формами выпуска лекарственного средства. Дело в том, что существуют ретардные формы, в которых частота приема препарата в несколько раз ниже, чем в других формах — то есть, вместо трех-четырех приемов в сутки полагается прием только одной таблетки. Такие препараты, разумеется, дороже. Стоит еще раз заметить, что перечень лекарственных средств для данной региональной категории льготников не только значительно расширен, но и дополнен именно качественными препаратами, в которых побочные явления сведены к минимуму. Надо сознавать, что далеко не всегда стремление принимать более дешевое лекарство оправданно и безопасно для здоровья.

Николай Фомич, пенсионер:

— Я труженик тыла и инвалид второй группы. Когда получил удостоверение тыловика, то имел 50-процентную скидку на лекарства. Потом я вышел на инвалидность и получал лекарства бесплатно как федеральный льготник. Но в этом году решил отказаться от соцпакета и не могу выписывать льготные рецепты. А положены ли мне 50 процентов скидки как труженику тыла?

Людмила Торопова:

— Нет, не положены. Как инвалид, вы являетесь федеральным льготником и получаете ежемесячную денежную компенсацию, в том числе и за лекарства, потому что отказались от соцпакета. Поэтому сами себе и покупаете назначенные врачом препараты.

— Почему зубопротезирование так дорого обходится?

— На бесплатное зубопротезирование по закону имеют право только труженики тыла, ветераны труда и реабилитированные. Вы как федеральный льготник получаете за зубопротезирование денежную компенсацию. То есть должны эту услугу оплачивать самостоятельно.

— Получается, что невыгодно выходить на группу.

— Группу дают не для выгоды, а по состоянию здоровья и имеющимся признакам инвалидности. При желании вы можете перейти из одной категории льготников в другую. Но это решение нужно принять до 1 октября текущего года, обратившись в Пенсионный фонд по месту жительства. Тогда в следующем году вы сможете пользоваться льготами труженика тыла. Но уже лишитесь ежемесячной денежной выплаты как инвалид.

Петр Фомич:

— Я диабетик. Пришел за лекарством, у меня спросили — какой вы льготник — федеральный или региональный? Я — федеральный. Оказывается, списки лекарств для этих категорий льготников различны. Мне выдали один препарат, а будь я ре-гиональным льготником, дали бы другой. Хотя диагноз одинаковый. Как понять, в чем тут дело?

Наталья Анохина:

— Действительно, списки лекарственных средств для разных категорий льготников различаются. Федеральный перечень составляется в Министерстве здравоохранения и социального развития РФ для всей страны, а для региональных льготников перечень лекарственных средств формируется в крае с учетом сложившегося у нас рынка лекарственных препаратов. Но вам, я уверена, дали лекарство не хуже, чем то, что получит региональный льготник с тем же диагнозом.

Анастасия, мама годовалого ребенка:

— Почему педиатры не выписывают лекарства по льготным рецептам? С этой проблемой столкнулась не только я, но и многие мамы. Врачи попросту не предлагают этого.

Наталья Анохина:

— Хочу отметить, что при проверках мы обращаем пристальное внимание на то, чтобы на информационных стендах в поликлиниках была вся информация для населения, в том числе и по льготному лекарственному обеспечению. Наверняка и в вашем медучреждении вывешен перечень препаратов, которые имеют право получать дети в соответствии с программой государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью. Советуем обратить на него внимание.