Давление — под контроль!

Коварная болезнь молодеет

Вам меньше 35 лет, и вы хорошо себя чувствуете, однако врачи обнаружили у вас повышенное артериальное давление и советуют вам в ближайшем будущем заняться этим вопросом. Как энергичный молодой человек, вы думаете, что с этой проблемой можно разобраться и через 5 лет. В конце концов, разве это не заболевание стариков? Об особенностях гипертонии у молодых мы беседуем с доцентом кафедры поликлинической терапии и семейной медицины Ольгой ГРУШКИНОЙ.

Гипертоническая болезнь в наши дни очень широко распространена, особенно в промышленно развитых странах. Повышенное артериальное давление часто возникает уже в подростковом возрасте, болезнь стремительно молодеет, как и большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь и атеросклероз становятся важнейшей причиной преждевременной смертности населения.

Что считать нормой

Артериальное давление (АД) обозначает силу, с которой поток крови оказывает давление на стенку артерии. АД измеряется в миллиметрах ртутного столба — мм рт. ст. и записывается двумя цифрами, например 120/80 мм рт ст. 120 — это показатель систолического давления, или давления крови на стенки артерий во время ударов сердца, пациенты называют его верхним. 80 — это показатель диастолического давления, то есть напряжения тонуса сосудистой стенки между ударами сердца, нижнее, по определению пациентов.

В настоящее время нормальным считается давление 130/85 мм рт. ст., а оптимальным — 120/80 мм рт. ст. Норма артериального давления у взрослых людей старше 18 лет не зависит от пола и возраста. Раньше считали повышенное давление у пожилых людей возрастной нормой. Это ошибочное представление связано с резким увеличением распространенности гипертонии с возрастом.

Под артериальной гипертонией понимают стабильно повышенное давление, то есть врач неоднократно — минимум три раза — отмечал у пациента давление выше нормы. Повышенным считают АД, когда систолическое, верхнее, давление выше 140, а диастолическое, нижнее, — выше 90.

У пожилых людей чаще повышается систолическое, верхнее, давление, поскольку у них снижен тонус сосудов. Для молодых, особенно у мужчин, повышается диастолическое, нижнее, давление, поскольку у них сердце сокращается с большей силой.

Группа риска

Только у 5—9 процентов пациентов с повышенным давлением причиной его является заболевание какого-то органа. Чаще всего это заболевания почек, например нефриты, или эндокринные болезни, например тиреотоксикоз. В этих случаях говорят о вторичной гипертонии, то есть повышение давления является только одним из признаков какого-либо заболевания. Понятно, что в этих случаях, чтобы АД стало нормальным, необходимо лечить заболевание.

У остальных пациентов с повышенным давлением отсутствует заболевание, которое может быть причиной гипертонии. В таких случаях говорят о “первичной” гипертонии, или “эссенциальной”, или “идиопатической”, то есть гипертонии “неизвестной причины”, или о гипертонической болезни. Все эти термины являются синонимами.

Гипертония достоверно чаще развивается у тех, чьи родственники тоже больны гипертонией, у лиц, страдающих ожирением или сахарным диабетом, у курящих, у злоупотребляющих алкоголем и избыточным употреблением соли, у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Более вероятно развитие гипертонии у людей нервных, тревожных, избыточно эмоциональных, у тех, кто живет в состоянии хронического стресса. Все эти перечисленные факторы приводят к спазмам кровеносных сосудов, прежде всего артерий, и изменению эластичности их стенок, то есть создают предпосылки для того, чтобы функциональное кратковременное изменение давления стало постоянным.

Опасайтесь стрессов!

В цепи развития гипертонической болезни первым звеном обычно является эмоциональное переживание. Ни для кого не секрет, что даже у здорового человека сильное душевное потрясение сопровождается самыми разнообразными физическими реакциями со стороны организма. На некоторые переживания организм реагирует в том числе и повышением артериального давления.

У человека, имеющего предрасположенность к гипертонической болезни или уже заболевающего ею, эти реакции протекают несколько иначе. Бурные эмоции чаще всего бывают неадекватны причине, которая может быть малозначительной. И они всегда сопровождаются значительным повышением артериального давления. Причем если у здорового человека повышенное на эмоциональном фоне давление довольно быстро приходит в норму, то у заболевающего гипертонической болезнью это состояние не проходит долго. Есть еще одна особенность: по мере повторения такой реакции, а повторяется она все чаще по самым незначительным поводам, гипертония постепенно закрепляется на все больший срок.

Высокое артериальное давление постепенно начинает восприниматься организмом как норма, и на поддержание этой “нормы” идут немалые силы. В работу включаются гуморальные механизмы, которые влияют на организм посредством гормонов и некоторых других активных веществ, поступающих в кровь из органов и тканей. Механизмы поддержания высокого давления многообразны и сложны, часто сочетаются и усугубляют друг друга. Но всегда имеются нарушения в регулирующей АД системе.

Чем грозит гипертония

В начальном периоде гипертоническая болезнь проявляется нестойким повышением артериального давления, периодическими головными болями, чаще всего в затылочной области, сердцебиениями, иногда болями в области сердца и ощущением тяжести в затылке, начинает беспокоить постоянное внутреннее напряжение. На более позднем этапе, когда повышение артериального давления становится все более стойким, появляются головокружения, чувство онемения в пальцах рук и ног, приливы крови к голове, мушки перед глазами, плохой сон, отеки век и одутловатость лица по утрам, быстрая утомляемость .

Длительно текущая и нелеченная гипертония приводит к поражению всех органов и тканей, изменяя их функции и структуру. В первую очередь поражаются крупные кровеносные артерии, а затем жизненно важные органы — сердце, головной мозг и почки. Эти органы считают органами-мишенями при гипертонии. Их поражение могут стать смертельно опасным. Врачи располагают неутешительной статистикой. В 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случает инсульта головного мозга у больных было повышенное артериальное давление, которое длительное время оставалось нелеченным или недолеченным. Поэтому эти грозные заболевания считают осложнениями гипертонической болезни. Как правило, чем выше АД, тем выше риск осложнений. Но достаточно часто грозные осложнения гипертонической болезни развивались при наличии небольшого АД.

Риск развития осложнений увеличивается при наличии определенных фактов. Прежде всего, это возраст, курение, высокий уровень холестерина в крови и наследственность. Установлено, что гипертония у пожилых людей в 10 раз чаще, чем у людей среднего возраста, и в 100 раз чаще, чем у молодых, приводит к осложнениям. Курящие больные АГ в два раза чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем некурящие. Даже если после адекватного лечения у курящих нормализовалось АД — риск развития сердечно-сосудистых осложнений остается. Поэтому людям с АГ необходимо полностью отказаться от курения. Уровень общего холестерина в крови не должен превышать норму. Холестерин представляет опасность для здоровья человека только тогда, когда его много в крови. Тогда он и его производные начинают откладываться в различных тканях организма, чаще всего — в стенках кровеносных сосудов. Вокруг этих отложений начинает разрастаться соединительная ткань, что приводит к потере эластичности сосудистой стенки и формированию атеросклеротических бляшек, то есть развитию атеросклероза. Сочетание повышенного давления и атеросклероза резко увеличивает риск развития осложнений гипертонической болезни.

Если у ваших родственников женского пола, матери, родных сестер были инфаркты и инсульты в возрасте до 65 лет или у родственников мужского пола, отца, родных братьев, — в возрасте до 55 лет, риск развития осложнений у вас резко увеличивается.

Недавнее исследование показало, что мужчины с высоким давлением в 2,5 раза больше подвержены риску эректильной дисфункции, чем мужчины с нормальным давлением.

Почему лечение гипертонии проводится на постоянной жизненной основе, о принципах медикаментозной терапии и о профилактике гипертонии мы поговорим в следующий раз.