Тише, мама думает

Какие аспекты нового документа должны знать все

Станет ли платной медицина? Пожалуй, это главный вопрос, который обсуждался после принятия закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». При этом «за кадром» остались важные нововведения, о которых должен знать каждый пациент. Особый акцент в новом документе поставлен на правах матери и ребёнка.

- В законе прописано принципиально новое направление, которое меняет отношения врача и пациента, - рассказывает Галина Шагеева, главный акушер Красноярска. - Статья «Права пациента» была и в предыдущих Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан. Но теперь закон определил два основных приоритета, которыми должна руководствоваться система здравоохранения. Это приоритет интереса пациента и приоритет охраны здоровья детей.

Теперь - закон вступил в силу с начала нынешнего года - медицинская помощь должна оказываться с учётом интересов пациента и его религиозных убеждений. Должны соблюдаться этические нормы, отношение к пациенту быть уважительным и гуманным. Органы государственной власти любого уровня обязаны разрабатывать и реализовывать программы, направленные на профилактику заболеваний детей, на раннее выявление болезней, на рациональное и своевременное лечение, на реабилитацию после перенесённых заболеваний.

Стоит отметить, что новые обязанности появились не только у государства, но и у его граждан.

- Раньше ответственность за состояние здоровья пациента, в том числе и за сложные случаи, запущенные заболевания, нёс лечащий врач, - отмечает эксперт. - Статья 27 закона гласит: граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья, регулярно проходить медицинские осмотры, вести здоровый образ жизни. Пациенты, страдающие заболеваниями, опасными для окружающих, должны вовремя проходить диагностику и лечение. Теперь ответственность за состояние здоровья возлагается на самого пациента. И это важно, потому что остаётся актуальной проблема запущенных заболеваний.

Показательный пример - онкология. Ведь зачастую визуального осмотра терапевтом или другим специалистом достаточно для того, чтобы выявить патологию на ранней стадии и успешно вылечить её. Но большинство граждан не обращают внимания на своё самочувствие, приходят к врачу слишком поздно. При этом ответственность за их потерянное здоровье возлагалась исключительно на доктора. Это неправильно. Новый закон должен дисциплинировать наших пациентов.

Отдельная глава документа посвящена охране здоровья матери и ребёнка, вопросу семьи и репродуктивного здоровья. Интересно, что некоторые технологии, которые законодательно утверждены только сейчас, в нашем городе используются уже несколько лет.

- Одними из первых в стране мы взяли курс на семейно ориентированные технологии, - отмечает Галина Шагеева. - Приглашаем будущих родителей вместе посещать консультации специалистов, при желании папа может присутствовать на родах. Ведь женщине в этот период необходима поддержка близких людей.

Статья 51 закрепила за отцом или иным членом семьи право присутствовать при рождении ребёнка с согласия женщины и с учётом состояния её здоровья. В особых случаях, например, когда необходимо оперативное вмешательство, решение о партнёрских родах принимает руководитель роддома.

Особо нужно отметить изменившиеся медицинские критерии рождения. Раньше новорожденным ребёнком считался малыш, который появился на свет весом от килограмма и более в возрасте беременности от 28 недель. Доктора выхаживали малюток, соответствующих этим параметрам. Считалось, что те, кто легче и младше, нежизнеспособны. Теперь мы перешли к мировым стандартам: новорожденным считается ребёнок весом от 500 граммов, появившийся на свет в возрасте беременности от 22 недель. В нашем городе выхаживать таких малюток будут в краевом перинатальном центре. Женщин, у которых роды наступили с 34-й до 37-й недели беременности, по-прежнему принимает родильный дом № 2.

- Наши учреждения получили необходимое оборудование для выхаживания маловесных детей, - говорит Галина Александровна. - Такие малютки требуют особого внимания со стороны не только родителей, но и государства. На восстановление их здоровья нужны большие финансовые вложения. Детки, которые родились слишком рано, не готовы к жизни вне матери. Система предусматривает выхаживание, лечение и дальнейшую реабилитацию таких малышей.

Некоторые изменения произошли в части, касающейся искусственного прерывания беременности. Как и прежде, каждая женщина имеет право выбора: родить ребёнка или сделать аборт на сроке беременности до 12 недель.

- Но почему решение может принять только будущая мама, почему не учтены права отца? - говорит Галина Шагеева. - Да, юридически плод является частью организма женщины, но современные тенденции таковы, что многие отцы активно создают соответствующие условия для вынашивания ребёнка, морально поддерживают будущую мамочку. Поэтому важно предусмотреть и право мужчины определять судьбу ребёнка. Может, он готов сам воспитать малыша. Женщина не должна принимать решение одна. В период беременности её необходимо окружить вниманием близких ей людей, и если беременность не запланированная, то это важно вдвойне. Ведь женщина переживает большой стресс, и рядом очень нужен человек, готовый поддержать.

В Красноярском крае уже несколько лет реализуется проект «Ты не одна». Все женщины, обратившиеся в женскую консультацию с желанием прервать беременность, перед операцией направляются на консультацию к психологу. Он помогает проанализировать ситуацию, посмотреть на неё со стороны. Практика показывает, что каждая десятая пациентка готова изменить установку и сохранить ребёнка. Что и происходит на деле. Ведь нередко решение об аборте принимается спонтанно и необдуманно.

- Ведомственные приказы, сопровождающие новый закон, ввели обязательное психологическое доабортное консультирование, - рассказывает эксперт. - Кроме того, определены так называемые «дни тишины» - время, которое даётся женщине на обдумывание ситуации перед проведением операции. Оно зависит от срока беременности, составляет не менее 48 часов.

Если срок беременности превышает 12 недель, для её прерывания могут быть только веские показания. Законодательно они разделяются на два вида: медицинские и социальные. Недавно список социальных был значительно сокращён: теперь сделать аборт на сроке от 12 до 22 недель беременности могут только женщины, ставшие жертвами насилия. Прежде в этот список причин входили смерть мужа во время беременности супруги, получение инвалидности женщиной, лишение её родительских прав в отношении предыдущих детей.

- Ни один аборт не проходит бесследно, - напоминает Галина Шагеева. - Он приносит не только физические, но и психологические страдания. Каждая женщина должна планировать беременность, думать о собственном здоровье и здоровье будущего ребёнка. Нельзя рисковать, поэтому важно, чтобы каждая семья выбрала верную установку: аборт делать нельзя.