Неотложка

Журналист «Городских новостей» решила записаться в потенциальные доноры костного мозга

5 000 человек в год — потребность в трансплантациях костного мозга в России.

Почему я решила войти в федеральный регистр доноров костного мозга? Такое желание возникло давно, а поводом стала информация о том, что теперь сдать кровь для типирования можно в Красноярском краевом центре крови № 1. Шанс, что именно мой костный мозг может подойти реципиенту, — примерно один к десяти тысячам. Кажется, что вероятность совпадения невелика. Но за цифрами — надежда на спасение жизни. А значит, стоит попробовать.

Менее суток

Весь процесс — от подачи заявки на портале “Госуслуги” до сдачи крови — занял у меня менее суток. Сначала я заполнила заявление. В личном кабинете на сайте “Госуслуги” нужно выбрать раздел “Здоровье”, а в нём — “Подача заявления в Федеральный регистр доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток”.

Находиться в регистре может любой совершеннолетний дееспособный человек, если у него нет медицинских противопоказаний. Рекомендуемый для донора возраст — до 45 лет. На портале указано: в течение десяти дней с вами свяжется специалист центра. Мне перезвонили через пару часов. И уже на следующий день я пришла на процедуру.

Образцы крови на типирование принимают в лабораторном корпусе краевого центра крови № 1. Его сотрудники отмечают: лучше приезжать в будни, по субботам желающих сдать кровь довольно много и может быть очередь.

В регистратуре мне выдали специальную анкету. Не забудьте паспорт для её получения! А для заполнения необходимо знать номер СНИЛС. Важный раздел анкеты — перечень заболеваний. Если у вас есть хотя бы одна патология из данного списка, стать донором костного мозга нельзя. В числе других в перечне — вирусные гепатиты B, C, злокачественные новообразования, психические заболевания, сахарный диабет, анемия, алкоголизм и наркомания.

Следующий этап — приём врача-трансфузиолога. Он изучает анкету, задаёт уточняющие вопросы. Если противопоказаний нет, остаётся только сдать кровь. Что занимает буквально пять минут. Всё. Образец отправят на типирование в Кировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА России. Его специалисты вносят результаты исследования в федеральный регистр доноров костного мозга.

Это ответственно

Ежегодно в нашей стране более чем у 25 тысяч человек диагностируют злокачественные заболевания крови. Каждый пятый из них нуждается в трансплантации костного мозга, но вероятность найти донора среди родственников составляет не более двадцати процентов.

Трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток периферической крови (крови, которая циркулирует в кровеносных сосудах. — Ред.) — один из эффективных методов лечения онкогематологических заболеваний и тяжёлых состояний, вызванных угнетением костного мозга облучением, химиотерапией или действием токсичных веществ. К пересадке прибегают, когда стандартная терапия и операции неэффективны. Тогда неправильно работающий костный мозг заменяют донорским.

Для пересадки нужен не сам костный мозг, а гемопоэтические стволовые клетки (ГСК), которые он вырабатывает. Их источником также может быть и периферическая кровь. Благодаря особым препаратам можно на короткое время “мобилизовать” ГСК из костного мозга в кровь, из которой их достаточно легко получить с помощью специальных сепараторов.

Донор костного мозга подбирается по принципу иммунологической совместимости с пациентом. Это означает, что белки, входящие в состав так называемого HLA-комплекса, должны совпадать у донора и реципиента. Иначе после трансплантации неизбежны тяжёлые иммунные осложнения. Именно для определения состава HLA-комплекса и проводится типирование.

В первую очередь донора костного мозга пытаются подобрать среди родственников больного. Выше всего вероятность найти среди братьев и сестёр. Если в семье поиск не приводит к успеху, в регистре — медицинской информационной базе — ищут неродственного донора. Здесь средняя вероятность найти составляет один случай на десять тысяч, именно поэтому важная задача — расширение регистра.Когда потенциальный донор найден, проводится повторное высокоточное типирование образца его крови. Если результат положительный — совпадение подтверждено, донора ещё раз спрашивают о согласии, обследуют, планируют время заготовки его стволовых гемопоэтических клеток.

Отказаться от донорства по любым причинам можно практически на каждом этапе, но не позднее, чем за десять дней до даты трансплантации! Дело в том, что перед пересадкой пациент получает интенсивную химиотерапию, которая полностью уничтожает его кроветворную и иммунную системы. Сроки её проведения рассчитываются так, что к моменту, когда донор отдаёт свои кроветворные клетки, реципиент уже готов их принять. Отказ в последний момент не оставляет пациенту надежды на излечение.

После трансплантации наступает период ожидания приживления пересаженных клеток, он занимает около 20 дней. Через год группа крови пациента становится одинаковой с донором.

Чем больше, тем лучше

— Мы начали сотрудничество с Кировским НИИ гематологии осенью прошлого года, — рассказывает Антон Попов, заведующий отделом комплектования донорских кадров Красноярского краевого центра крови № 1. — Сведениями из федерального регистра могут воспользоваться лечебные учреждения страны, которые проводят трансплантации. Они делают запросы, подбирают донора. Если окажется, что подходящий живёт в нашем регионе, обратятся к нам.

Тогда сотрудники центра свяжутся с потенциальным донором, узнают, готов ли он стать участником трансплантации.

— Могут измениться жизненные ситуации, возникнуть медотводы, мы всё проверим. Если донор согласен и противопоказаний нет, передадим его гематологам, которые работают непосредственно с реципиентом, — говорит Антон Александрович. — К сожалению, сегодня все заболевания молодеют. Чем больше пациентов, тем шире должна быть база доноров. И то не всегда получается подобрать подходящего. В регистре могут быть всего два донора, и оба кому-то подойдут. А может быть и тысяча, а совпадений нет. Генетический код людей очень широкий.

Рекомендуемый возраст для проведения типирования — от 18 до 45 лет. “У молодых людей вероятность осложнений после забора меньше, хотя, в принципе, они возникают редко, — отмечает Антон Попов. — Просто любую процедуру молодой организм переносит гораздо легче”.

— Самое главное — минимизировать риски для донора. Именно поэтому мы узнаём, какие хронические болезни у него есть, какие операции проводились, — говорит Светлана Перфильева, врач-трансфузиолог краевого центра крови № 1. — Есть хирургические вмешательства, после которых донором костного мозга быть нельзя. Например, удаление органов. В основном пока сдать образцы приходят наши доноры крови. Мы их знаем, противопоказаний к донорству костного мозга у них нет.

Отметим, что особой подготовки к взятию образцов для включения в регистр не требуется, результат типирования не зависит, к примеру, от того, завтракал ли донор.

— Сейчас кровь на типирование сдали порядка 150 жителей нашего края, несколько пробирок нам прислали из филиалов, находящихся за пределами Красноярска, — рассказывает Наталья Трофина, заведующая отделом заготовки крови и её компонентов. — Сейчас все образцы хранятся в специальном холодильнике и ждут отправки в Киров.

Мифы о донорстве

Миф: костный мозг = спинной мозг.

Факт: это два разных органа. Спинной мозг состоит из нейронов и отростков нервных клеток, относится к центральной нервной системе. Костный мозг — орган кроветворной системы, ткань, находящаяся внутри кости и отвечающая за кроветворение и выработку иммунных клеток.

Миф: сдавать костный мозг очень больно.

Факт: донорство костного мозга не сопровождается болью, а процедура забора клеток похожа на обычную сдачу крови.

Миф: сдавать костный мозг опасно.

Факт: противопоказания к донорству гемопоэтических стволовых клеток и донорству крови сходны. Перед забором клеток донора тщательно обследуют, что сводит к минимуму риск осложнений. Кроме того, его страхуют на случай осложнений. В международной практике такое страхование проводится давно и доказало, что данные случаи крайне редки.

Миф: трудно восстановиться после донорства костного мозга.

Факт: стволовые клетки восстанавливаются в срок от недели до месяца. Донором можно становиться несколько раз в жизни без последствий для здоровья.

Миф: если донору не позвонили в течение года, значит он не подошёл.

Факт: от забора крови на HLA-типирование до сдачи стволовых клеток может пройти несколько лет. В России донором становится приблизительно каждый 700-й участник регистра.

Миф: малая вероятность того, что пациент вылечится после трансплантации.

Факт: всё зависит от диагноза и других факторов, но пересадка костного мозга — последняя надежда для нуждающихся в ней пациентов. Чем дольше больной ждёт своего донора, тем меньше шансов на положительный исход.