Если врач не прав, не бойтесь задавать вопросы

Как показала практика, данная служба очень востребована застрахованными. Так, по состоянию на 1 октября 2009 г. только за консультацией к нам обратилось около двух тысяч человек. Специалисты центра — врачи-эксперты и юристы — объясняют гражданам их права в сфере здравоохранения.

— Кроме того, наши сотрудники рассматривают жалобы граждан, — рассказывает Алеся Катцина, начальник центра защиты прав застрахованных. — Не все они признаются обоснованными, в ряде случаев и пациент бывает не прав. Но есть и вполне справедливые претензии. Пациенты жалуются на нарушение этики, на отказ в оказании медицинской помощи, на ее качество, на организацию работы лечебных заведений, на незаконное взимание денег. По каждому случаю мы проводим индивидуальную проверку. Если есть основания, предъявляем претензии медицинскому учреждению здравоохранения. В самых сложных ситуациях представляем интересы наших застрахованных в суде.

С начала года только на отказ в оказании медицинской помощи поступило около 30 жалоб. Так, в мае в “Надежду” обратилась беременная женщина с претензией на то, что ее не принимают в женской консультации. Будущей маме стало плохо, но в приеме врача ей отказали со ссылкой на то, что у нее — районная прописка. Порекомендовали обратиться в консультацию по месту жительства.

— Причиной отказа стало незнание сотрудниками регистратуры порядка приема и обслуживания граждан, — объясняет Алеся Александровна. — По сути, женщина обратилась за неотложной помощью, при этом отправлять ее в учреждение по месту жительства нельзя. Кроме того, по закону наши граждане имеют право на выбор лечебного заведения вне зависимости от прописки. В данном случае мы связались с консультацией, разъяснили ситуацию. Пациента принял врач.

Очень часто застрахованные граждане жалуются на взимание платы. После рассмотрения претензий только в этом году в досудебном порядке сотрудники центра вернули своим клиентам около одного миллиона рублей. “Застрахованные пишут заявления с жалобой, мы проводим проверку, — рассказывает Алеся Катцина. — Случается, что медицинская помощь не входит в программу госгарантий. Или пациент получил ее вне очереди, а значит — платно. Тогда, конечно, деньги вернуть нельзя. Но если гражданин имел право получить услугу бесплатно, но по каким-либо причинам оплатил ее, мы стараемся возместить эти средства. Либо направляем претензию лечебному учреждению, либо снимаем с него деньги и возвращаем пациенту”.

Специалисты центра советуют: если доктора просят вас оплатить что-либо — операцию, диагностику, исследование, — лучше позвонить в свою страховую компанию (номер телефона указывается на полисе) и узнать, является ли эта услуга платной. То же самое касается и приобретения медикаментов. Прежде чем покупать лекарства, проконсультируйтесь. Если вы льготник, возможно, вам положены эти препараты бесплатно или со скидкой. Если находитесь на стационарном лечении и медикамент входит в перечень лекарственных средств, гарантированных государством, больница должна предоставить их бесплатно.

— Обычно если доктора понимают, что нарушили права пациента, учреждения возвращают деньги, стараются не доводить дело до суда, — говорит Алеся Александровна. — Но бывают и судебные разбирательства. Тогда специалисты центра берут на себя все юридическое сопровождение процесса — от составления искового заявления до обжалования судебных решений. Все услуги предоставляются бесплатно. В настоящее время сотрудники ЗАО МСО “Надежда” ведут девять судебных дел, связанных с оказанием некачественной медицинской помощи.

Весной в центр обратился отец молодого человека с просьбой оказать судебную защиту. Его несовершеннолетний сын после ДТП попал в больницу с вывихом коленного сустава. Врачи поставили диагноз, назначили лечение. У парня началось онемение нижней конечности. Врачи предположили, что это невропатия. На самом деле у пациента начался тромбоз. “Как установили эксперты, при проведении вневедомственной экспертизы это можно было диагностировать путем пальпации подколенной чашечки, — говорит Алеся Катцина. — Но врач этого не сделал. В конечном итоге у молодого человека нарушилось кровоснабжение конечности, развилась гангрена. Его перевезли в другое лечебное учреждение, врачи были вынуждены ампутировать ногу. Наша экспертиза выявила дефекты в работе лечащего врача, но точку в деле поставит суд”.

Специалисты центра рассматривают жалобы пациентов, находящихся за пределами края — в командировке, отпуске. Отдаленность не является препятствием для защиты интересов застрахованных.

— Мы рекомендуем пациентам не бояться обращаться с вопросами или жалобами, активно защищать свои права, — говорят они. — Приходите в офисы ЗАО МСО “Надежда”, специалисты готовы вам выдать полис. Реализуйте свои права на доступную и качественную медицинскую помощь вместе с ЗАО МСО
“Надежда”.