Новости

Гипертония у молодых

В прошлый раз мы рассказывали о том, как возникает и прогрессирует гипертоническая болезнь у молодых людей. Сегодня мы поговорим о лечении и профилактике гипертонии.

У пациентов с гипертонией часто возникают вопрос: нужно ли проходить курс лечения, если человек не ощущает своего повышенного давления и чувствует себя хорошо? “Тихим убийцей” гипертонию называют потому, что она приводит к грубым изменениям в жизненно важных органах даже тогда, когда человек долгое время ничего не ощущает. Поэтому, если врач поставил вам диагноз гипертонической болезни на основе обследования, лечиться нужно обязательно. Тем более что достоверно доказано, что при правильно подобранной и проводимой достаточное время гипотензивной — снижающей АД — терапии, возможно обратное развитие всех болезненных изменений в органах-мишенях. Но процесс этот длительный, требующий от пациента терпения и педантизма в выполнении всех рекомендаций врача. Как правило, первые реальные положительные сдвиги наблюдаются через полгода после достижения нормального АД.

Если пациент относится к группе риска по развитию осложнений гипертонии — курит, имеет высокий уровень холестерина в крови, ближайшие родственники больны гипертонией, — то его лечение проводится на постоянной пожизненной основе независимо от возраста! Пожилые люди должны получать препараты, снижающие давление, постоянно. Это необходимо для предотвращения гипертонических кризов — тяжелого осложнения гипертонии.

Все мероприятия по лечению АД можно условно разделить на две группы: немедикаментозные — рекомендации по питанию, физической активности и образу жизни; и медикаментозные — гипотензивные препараты.

Немедикаментозные мероприятия, несмотря на их кажущуюся простоту, очень важны. Строгое и педантичное следование им позволяет предупредить проявления гипертонии, замедлить прогрессирование болезни. Если болезнь не запущена и изменения в органах не очень сильные, для некоторых пациентов только немедикаментозные средства позволят провести полную коррекцию АД, то есть снизить его до нормальных цифр и длительно удерживать в таком состоянии. Это касается, как правило, молодых пациентов. Но решать, можно ли отказаться от медикаментов, может только врач на основе обследования пациента.

Основные принципы немедикаментозной терапии: соблюдение диеты, снижение потребления соли, снижение избыточного веса, повышение физической активности, ограничение употребления алкоголя и отказ от курения.

Соблюдение диеты по результативности часто сопоставимо с медикаментозным лечением. Достоверно доказано, что диета приводит к сокращению заболевания сердца на 15 процентов и инсультов на 27 процентов. Рекомендуются отдавать предпочтение продуктам, богатым белком и микроэлементами, обладающими гипотензивным эффектом, прежде всего, калием и магнием.

Снижение потребления соли — необходимый компонент диеты. 1 чайная ложка соли без горки для подсаливания всей пищи за сутки — вот норма для человека с повышенным давлением. Вместо соли можно использовать всевозможные приправы из нашей сибирской зелени: петрушки, сельдерея, укропа. И в свежем, и в сухом виде.

Снижение избыточного веса очень актуально для пациентов с гипертонией, но проходить оно должно всегда под контролем врача. Какими методами и на сколько нужно снизить вес, определяет врач. Самостоятельно применять всевозможные новомодные диеты людям с гипертонией нельзя, особенно исключать белковую пищу.

Повышение физической активности потребует от вас существенных усилий, но результаты от них стоят дорогого. Регулярная зарядка в течение 10—15 минут плюс ежедневная пешая прогулка 30 минут в течение недели снизят вам давление на 5—10 мм рт. ст. А в сочетании с правильной диетой успехи будут еще лучше. Речь не идет об изнуряющих спортивных тренировках, физическая нагрузка должна быть адекватна вашему состоянию, то есть не должно возникать неприятных ощущений типа одышки или сильного серцебиения.

Следует ограничить употребление алкоголя до 60 мл в день для мужчин и 30 мл — для женщин, в пересчете на чистый спирт. Предпочтение стоит отдавать вину, а не крепким спиртным напиткам и пиву. Полностью отказаться от курения, как бы ни было трудно, поможет осознание того, что курящие больные в два раза чаще умирают от осложнений гипертонией.

В настоящее время в мире существует очень большое количество препаратов, снижающих давление. Их принято делить на несколько групп в зависимости от их механизма действия. Препараты одной группы воздействуют на один механизм повышения АД. Поскольку существует множество механизмов формирования высокого давления, то идеального гипотензивного средства, которое было бы эффективным при любой гипертонии, не существует.

Подобрать сочетание, дозы и режим приема гипотензивных средств конкретному больному может только врач. Он будет учитывать и особенности вашего организма, и возраст, и историю развития гипертонии у вас, и наличие других заболеваний, и результаты всех методов обследования вашего организма. А также насколько поражены у вас органы-мишени и развились ли осложнения болезни и в какой степени.

Процесс подбора лекарств достаточно сложен, требует терпения и от врача, и от пациента. Не всегда первый назначенный препарат идеально подойдет для вас. Врач может заменить его на другой препарат, а иногда и на третий. Отнеситесь к этому с пониманием. Ваше сотрудничество с врачом — реальный успех в борьбе с повышенным давлением.

Для лечения гипертонии рекомендуют препараты с 24-часовой продолжительностью действия. Их принимают раз в день по утрам. Целый класс гипотензивных средств короткого, но сильного действия, находится в арсенале врачей для купирования кризовых состояний, то есть как средство скорой помощи. Пациент, страдающий гипертонией, в своей домашней аптечке всегда должен иметь препараты для ежедневного приема и препараты, применяемые при кризах. Путать одно с другим нельзя. Ежедневные, длительного действия гипотензивные препараты неэффективны при кризовых ситуациях, а сильные, короткого действия гипотензивные средства, применяемые вне криза, могут очень резко снизить АД, что опасно для больного гипертонией, так как может привести к инсульту.

Никогда не полагайтесь на довод, что какой-то препарат у соседа, страдающего, как и вы, гипертонией очень эффективен. То, что хорошо для одного больного, может оказаться абсолютно бесполезным для другого, а порой просто вредным. Только врач, имеющий полное представление о состоянии вашего здоровья, может вас лечить.

Р.S. В следующий раз мы поговорим об осложнении гипертонии — гипертоническом кризе.