Промедление недопустимо!

Одной из главных причин затянувшегося насморка у ребёнка являются аденоиды. Этим недугом страдают до 40 процентов маленьких красноярцев. Когда они появляются, чем опасны для ребенка и что делать, когда их обнаруживают, рассказывает заведующий ЛОР-отделением краевой клинической больницы Александр КРИВОПАЛОВ.

Аденоиды или аденоидные разращения — это болезненное состояние, связанное с разрастанием глоточной миндалины. Возраст, в котором наиболее часто встречаются аденоиды у детей, от 3—5 до 10 лет. Однако встречаются случаи аденоидов и у детей младше 3 лет, и у молодых людей в возрасте 15—18 лет и даже старше. Считается, по литературным данным, что после 10 лет аденоиды подвергаются обратному развитию, то есть уменьшаются в размерах. Но в нашей практике ни разу не встречались случаи, когда гипертрофированная миндалина без всякого лечебного воздействия уменьшалась.

Справка. Глоточная миндалина — непарный орган из лимфоидной ткани, который расположен на задне-верхней стенке носоглотки, позади носовой полости. Миндалина является частью лимфоидного кольца, расположенного вокруг глотки. Это первый защитный барьер от всех вредных факторов, попадающих в организм с воздухом. В первую очередь это защита от инфекций.

Когда увеличенные аденоиды, как клапан, начинают закрывать просвет дыхательных путей, возникает затруднение носового дыхания. Даже если нос у ребёнка свободен, блокированная аденоидами носоглотка не пропускает нужное количество воздуха — уменьшается количество кислорода, поступающего в организм. Это ведет к болезненным изменениям во всем детском организме. Иммунитет ребёнка ослабевает, создаются условия для развития инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваний. Разрастаясь, аденоиды перекрывают глоточное отверстие евстахиевых труб, что приводит к развитию так называемых “немых” отитов — воспалению среднего уха, а это ведет к постепенному снижению слуха у ребёнка и может замедлить его психическое развитие.

Возникновению аденоидов способствуют частые простудные заболевания, аллергический настрой организма ребёнка, различные детские инфекции — корь, коклюш и прочие. Когда болезнетворные агенты — вирусы, бактерии, грибы и аллергены — воздействуют на гипертрофированную миндалину, в ней начинается процесс воспаления. И тогда уже врачи говорят не об аденоидах, а об аденоидите, то есть воспалительном заболевании увеличенных миндалин.

Как заподозрить аденоиды у ребёнка? При аденоидах он жалуется на заложенность носа. Ему трудно дышать носом, у него постоянно открыт рот, так как он старается вдыхать воздух через рот. Ребёнок плохо спит по ночам, во сне храпит, могут возникнуть приступы удушья. За ночь он не отдыхает, утром просыпается вялый, разбитый, с резко сниженной работоспособностью. Ребёнок не в состоянии воспринимать занятия в школе или в детском садике.

Гипоксия всех органов и тканей приводит к нарушению физического развития ребёнка: он постоянно бледен, худощав, вял. А у 10 процентов детей отмечается ночное недержание мочи.

А при воспалении аденоидов — аденоидите наблюдается постоянный насморк, першение в горле, кашель, общие признаки простудного состояния.

Диагноз “аденоиды” ребёнку ставит ЛОР-врач, который осматривает всего ребенка и проводит осмотр полости носа, глотки, ушей. К современным методам диагностики аденоидов относится исследование с помощью риноскопа. Это оптический прибор, снабжённый видеокамерой: тоненькую трубочку безболезненно вводят в полость носа ребёнка. И на экране монитора становится видна слизистая носа и носоглотки и всё, что с ней произошло в результате болезни. Этот способ на сегодняшний день является самым точным в диагностике степени выраженности аденоидов и в определении наличия воспаления в них.

Лечение аденоидов зависит от их размеров, наличия в них воспаления — аденоидита, и, главное, имеются ли функциональные нарушения у ребёнка.

Аденоиды имеют три степени выраженности: минимальную — первая степень, максимальную — третья.

Когда определяют первую степень аденоидов — без воспаления и нет сопутствующих болезненных состояний, пациенту рекомендуют просто находиться под наблюдением ЛОР-врача, посещать его один раз в полгода, проходить различные процедуры для укрепления общего иммунитета и санаторно-куротное лечение. Очень полезно в подобных ситуациях летнее оздоровление ребёнка на курортах Черноморского побережья Кавказа и Крыма. Например, Анапа — самый лучший курорт для оздоровления детей с заболеваниями верхних дыхательных путей.

Но родители часто пропускают момент начала развития аденоидов и приводят детей к ЛОР-врачам с более выраженными аденоидами второй и третьей степени, с воспалительным процессом в них, с функциональными нарушениями и с сопутствующими заболеваниями.

Лечение аденоидов всегда начинают с консервативных терапевтических методов. И только в случаях его неэффективности рекомендуют хирургическое лечение. Абсолютным показанием к операции по удалению аденоидов является нарушение слуха у ребёнка. В этом случае врачи будут настаивать на скорейшей операции, даже если малышу меньше трех лет или у него имеется аллергический настрой организма.

В современных клиниках удаление аденоидов детям проводят современными инструментами, под общим наркозом и под эндоскопическим контролем, что позволяет технически полностью удалить гипертрофированную лимфоидную ткань, сократить до минимума травматизацию тканей и кровопотерю, полностью исключить боль и стресс.

После щадящего хирургического вмешательства малыш просыпается после наркоза с незначительными болями и першением в горле, но сам факт операции не помнит. При необходимости будут назначены противовоспалительные препараты на два-три дня и симптоматические препараты индивидуально для каждого пациента. Ребёнок будет находиться под наблюдением ЛОР-врача до полного выздоровления.

О рецидиве аденоидов говорят тогда, когда наблюдается рост миндалины после её удаления. Это случается не очень часто, обычно при резком изменении иммунного статуса ребёнка или при резкой аллергической настроенности его организма. У некоторых детей есть индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани. В данном случае нельзя ничего поделать. Такие особенности закладываются генетически.

Раньше в 99 процентах случаев рецидивы возникали после классической операции, которая проводилась вслепую, и технически полностью удалить гипертрофированную лимфоидную ткань было невозможно. Современные технологии позволяют проводить аденоидэктомию под контролем эндоскопического оборудования и удалять гипертрофированную миндалину полностью.

И еще надо понимать: удаление аденоидов не отменяет дальнейшего лечения. Ребёнок не станет болеть реже. Месяц-два после операции действительно будет меньше соплей. Но из категории часто болеющих ребёнок не выберется теперь уже по причине ослабленного иммунитета: ведь мы лишили его защиты. Помните: аденоиды удаляют не для того, чтобы ребёнок меньше болел, а для восстановления носового дыхания и предупреждения нарушения слуха. Поэтому необходимо тщательно выполнять все рекомендации врача. Он посоветует, чем промывать нос, что и как часто закапывать, какие делать ингаляции, пить или не пить гомеопатические препараты. Можно поставить в детской аромакурильницу, и если нет аллергии, устраивать регулярно сеансы ароматерапии с маслами эвкалипта, пихты, ментола, лаванды или туи. А также поместить рядом с кроваткой блюдечко с нарезанным чесноком. Детям с аденоидами особенно важно принимать поливитамины: по два месяца весной и осенью или по месяцу четыре раза в год. А главное — следить, чтобы ребёнок больше дышал носом.

Для нашего сурового региона большое значение имеет летнее оздоровление детей. В остальное время года — общеукрепляющие мероприятия. Закаливание малыша, правильное полноценное питание, в рацион которого обязательно должны входить фрукты, овощи и ягоды, — всё это будет поддерживать иммунитет ребёнка на достойном уровне. Если ваш ребёнок не вылезает из простуд длительное время, обязательно проконсультируйте его у врача-иммунолога, который после обследования малыша даст конкретные индивидуальные рекомендации для улучшения иммунной системы вашего ребёнка.