От частного к общему

Коммерческим клиникам разрешено войти в систему ОМС

Бесплатно обследоваться в частных клиниках теперь могут жители нашего региона. Правда, не во всех учреждениях и только по направлению врача.

- С первого ноября 2011 года пациенты Красноярского края при наличии медицинских показаний имеют возможность бесплатно пройти некоторые сложные обследования в частных клиниках краевого центра, - рассказывает Галина Иванова, председатель Красноярской краевой ассоциации страховых медицинских организаций. - Например, квоты выделены на проведение МРТ, КТ, холтеровское мониторирование, ультразвуковые и гормональные исследования.

В программу включились три коммерческих учреждения. Бесплатно обследоваться в этих клиниках можно только по направлению лечащего врача из поликлиники Красноярска, а для пациентов края - по направлению от докторов краевой клинической больницы или онкологического диспансера. При этом существует определённый порядок получения направления, необходимость проведения исследования должна быть подтверждена врачебной комиссией.

- Мощностей оборудования в государственных медицинских учреждениях не хватает, поэтому решено привлечь частные клиники, - объясняет Галина Александровна. - Все они имеют достаточный опыт работы и современное оборудование.

Как известно, новый закон об обязательном медицинском страховании позволяет частным клиникам войти в систему ОМС. Для этого им необходимо до первого сентября оставить заявку на работу в системе в будущем году. В этом году заявление подали порядка 30 учреждений. В ближайшее время будет определено, какие медицинские услуги они будут оказывать красноярцам на безвозмездной основе.

- В большинстве своём заявки подали известные в крае частные клиники, - говорит Галина Иванова. - Но есть некоторые руководители коммерческих учреждений, которые не совсем хорошо знают закон об ОМС. Так, представители одной из стоматологических клиник заявили: почему бы не попробовать участвовать в системе, ведь в поликлиниках делают простые цементные пломбы. И мы такие же ставить будем. Сразу ясно, что эти доктора стандартов оказания медицинской помощи не знают. Им объяснили, что сегодня в государственных учреждениях здравоохранения используют хорошие, импортные материалы. И мы будем пристально следить за соблюдением всех существующих стандартов. Бесплатно не означает некачественно.

Депутат Красноярского городского Совета, главный врач ООО «МСЧ № 9 АО «КраМЗ» Вадим Смирнов отмечает: сотрудничество государственных и частных медицинских учреждений - мировая практика. И положительно оценивает решение российских властей создать такое сотрудничество в нашей стране.

- Сейчас ситуация такова: пациенты, обращающиеся в муниципальные лечебные заведения, должны получить достаточный объём медицинской помощи бесплатно, - говорит он. - К сожалению, технологические возможности поликлиник не всегда совпадают с реальными нуждами обращающихся. Иногда, чтобы пройти обследование, человеку приходится несколько дней ждать своей очереди. При этом сегодня открываются частные клиники, обладающие подобными технологиями, и ранее пациенты обследовались и лечились в них исключительно за собственные деньги. Замечательно, что сейчас Фонд обязательного медицинского страхования предлагает коммерческим заведениям войти в систему ОМС. Значит, пациент сможет пройти ту же диагностику, но уже бесплатно - за счёт средств обязательного медицинского страхования. Надеюсь, благодаря этому сократятся очередность и, соответственно, продолжительность лечения либо выявления какого-либо заболевания. Самое главное, чтобы частные клиники понимали свою ответственность и работали не ради исследования, а ради результата. Необходимо создать чёткую систему контроля в этой сфере.

По словам председателя краевой ассоциации страховых медицинских организаций, страховые медицинские организации будут строго следить за тем, как соблюдаются права пациентов при обращении в частные учреждения здравоохранения. «В целом хорошо, что у наших граждан появился больший доступ к современному оборудованию, - отмечает Галина Иванова. - Думаю, 30 клиник - это только начало».

По прогнозам столичных специалистов, в нашей стране через несколько лет в системе обязательного медицинского страхования будут работать около 300 частных клиник.

Некоторые эксперты недоумевают: зачем частникам принимать «бесплатных» пациентов, ведь тарифы системы ОМС ниже установленных сегодня в коммерческих клиниках.

- Считаю, что порог рентабельности частных клиник позволяет им немного снизить стоимость услуг для тех пациентов, кто придёт в рамках системы ОМС, и при этом не терять доход, - говорит Галина Александровна.

Вадим Смирнов напоминает: стоимость некоторых видов исследований зависит от их количества.

- Есть анализы, которые выполняет полуавтомат, - объясняет он. - Например, он может провести 50 исследований исходя из определённого объёма реактивов, а если нужно сделать всего два исследования, реактива нужно столько же. Следовательно, чем меньше материала, тем дороже для обратившегося стоимость анализа. Если будет создано плановое направление пациентов, себестоимость анализов уменьшится. Кроме того, ФОМС, рассчитывая тарифы, ориентируется на усреднённую стоимость услуг. Цены в системе ОМС ниже, чем у частников, но их экономическая обоснованность на уровне рентабельности. Нужно учитывать, что и ценообразование в фирмах разное, и при себестоимости в один рубль тариф на услугу может составлять и два, и три рубля. В данной ситуации государство выступает в роли регулятора цен на рынке, что также положительно для пациентов. В этой сфере создастся конкуренция, стоимость услуг снизится. Есть ещё один момент: частные клиники могут предлагать клиентам другие услуги уже на собственные деньги. Сформируется поток пациентов, снизятся затраты на рекламу.

Важный нюанс: со следующего года правительство освобождает от уплаты налогов на прибыль медицинские и образовательные предприятия. Уже утверждён перечень видов деятельности, по которому будет действовать нулевая ставка по этому налогу, сейчас она находится на уровне 20 процентов. Компании, пожелавшие оформить действие льготы с 1 января 2012 года, должны были до 30 ноября подать в налоговую службу соответствующее документы. Но чтобы получить «ноль», организация должна соответствовать определённым требованиям. Тем не менее налоговое послабление, а значит, экономия средств некоторым гарантированы.

Многие жители, узнав о том, что коммерческие клиники вступят в систему ОМС, обрадовались и решили лечиться исключительно у частников. Но, скорее всего, прикрепиться к таким учреждениям не получится, пока они будут выполнять только некоторые виды услуг.

- В отдельных странах страховой полис имеет предъявительный характер, - объясняет Вадим Смирнов. - Если у лечебного учреждения есть лицензия на определённый вид деятельности, пациент может без всяких прикреплений обратиться в него за помощью. Клиника передаёт данные в страховые компании на оплату полученных услуг. К сожалению, у нас такого пока нет. Сейчас бесплатная медицинская помощь оказывается в пределах государственных учреждений, с определёнными оговорками по времени и технологиями открепления-прикрепления к заведению. Российская система основывается на том, что участковый терапевт должен знать всё о состоянии здоровья пациента. И именно он принимает решение, куда дальше направить больного. Пусть пока частные клиники поработают в сфере исследований, обследований, отработают технологии, организационные моменты, а потом и приём узких специалистов можно ввести. Насколько понимаю, сейчас главное сделать так, чтобы все возможности, которыми располагает регион, были использованы на благо пациентов.