Нет полипа - нет проблемы

Что может «вырасти» в кишечнике?

Согласно данным исследований Ассоциации раковых заболеваний, среди людей старше 45 лет порядка 10 процентов страдают полипами кишечника. У одного процента больных полипы озлокачествляются. Как заподозрить этот недуг, рассказывает профессор кафедры хирургии Красноярского медицинского университета Николай Наумов.

Полипы прямой кишки - доброкачественные опухолевидные образования, растущие из внутреннего слоя стенки кишки в её просвет. Полип возвышается над уровнем слизистой оболочки в виде шаровидного, грибовидного или ветвистого разрастания, сидящего либо на ножке, либо на широком основании. Поверхность полипа всегда покрыта слизью, консистенция мягкая. Если в прямой кишке располагается несколько полипов, говорят о полипозе.

Любой полип следует рассматривать как предраковое заболевание. Длительно существующий полип может трансформироваться в злокачественную опухоль - колоректальный рак. Носителями этих опухолей могут быть как взрослые, так и дети. Мужчины страдают полипозом в полтора раза чаще, чем женщины.

Причины возникновения полипов прямой кишки достоверно не выяснены. Но они практически никогда не развиваются в здоровой ткани. Установлено, что старению эпителия слизистой оболочки толстой кишки и разрастанию на слизистой доброкачественных новообразований способствуют хронические воспалительные заболевания: язвенный колит, энтерит, дизентерия, брюшной тиф. Среди факторов, способствующих разрастанию полипов, стоит отметить неблагоприятное влияние экологической обстановки, склонность к гиподинамии, неправильное питание: несбалансированную диету, нерегулярные приёмы пищи, злоупотребление алкоголем, продуктами, раздражающими слизистую оболочку пищеварительного тракта. Нередко стартовой площадкой для развития полипов служат запоры и дискинезии кишечника.

Однако у детей чаще всего наблюдается иная ситуация: полипы развиваются на фоне полного здоровья. Поэтому есть и другая теория образование полипов - генетическая предрасположенность. Существование семейного диффузного полипоза кишечника подтверждает эту теорию.

У подавляющего большинства пациентов полипы прямой кишки клинически не проявляются и обнаруживаются случайно, либо при эндоскопических или рентгенологических исследованиях прямой кишки по поводу другого заболевания, либо при целевых обследованиях населения. Почти в 80 процентах случаев полипы находят у лиц старше 50 лет.

Одиночные полипы прямой кишки могут в течение длительного времени ничем клинически не проявляться. При крупном полипе могут появиться слизистые или кровянистые выделения из заднего прохода, раздражение кожи вокруг заднего прохода, ощущение дискомфорта, присутствия инородного тела в заднем проходе.

Полипы, расположенные в выходном отделе прямой кишки, особенно на ножке, могут выпадать во время акта дефекации, давать кровотечение и ущемляться в сфинктере. При распространённом полипозе, сопровождающемся кровотечением, может постепенно развиться малокровие.

Если пациент замечает кровь и слизь в стуле или возникает дискомфорт во время акта дефекации, мучают частые позывы на акт дефекации, неустойчив стул, необходимо обратиться к специалисту за консультацией. Очень часто полипы ошибочно путают с геморроем или трещиной прямой кишки. А лечение этих заболеваний кардинально отличается. Поставить правильный диагноз и назначить нужное лечение может только специалист - врач-проктолог. А уж если началось кровотечение из заднего прохода - немедленно отправляйтесь к врачу, поскольку причиной кровотечения может стать онкологическая патология. И только раннее её обнаружение способствует успешному лечению.

Проктолог проводит диагностику полипов прямой кишки, которые могут быть выявлены с помощью пальцевого исследования. Оно даёт возможность на протяжении 10 сантиметров от заднепроходного отверстия установить не только наличие полипов, но одновременно выяснить их количество, величину, консистенцию, смещаемость, наличие или отсутствие ножки. Дополнительные сведения могут быть получены с помощью специального эндоскопического метода исследования - ректороманоскопии.

При обнаружении хотя бы одного полипа требуется полное обследование толстой кишки, так как в 30 процентах случаев полипоз прямой кишки сочетается с полипозом всей или части толстой кишки. Для уточнения протяжённости поражения слизистой проводят рентгенологическое исследование: ирригоскопию. Или используют эндоскопический метод обследования - колоноскопию, - позволяющий детально исследовать слизистую всей толстой кишки. Если во время эндоскопического метода обнаружены полипы, производится забор кусочка ткани полипа для гистологического исследования.

В отдельных случаях полипоз прямой и толстой кишки сочетается с полипозом вышерасположенных сегментов желудочно-кишечного тракта. Поэтому показано рентгенологическое исследование желудка.

Важным методом диагностики различных заболеваний толстой кишки является исследование кала на скрытую кровь. Но отрицательный результат этого теста не гарантирует отсутствие полипов.

Современные методики визуализации состояния внутренних органов - магнитно-резонансная и компьютерная томография также могут способствовать обнаружению полипов кишечника.

Полипы не подлежат консервативному лечению - во всех случаях рекомендуется их удалять. Это делают либо во время эндоскопии, если позволяют размеры и расположение полипа, либо хирургическим путём. При эндоскопии маленькие полипы могут быть удалены с помощью прижигания электрокоагулирующим инструментом. Более крупные полипы удаляют с помощью специального инструмента, на конце которого имеется электрод в виде петли.

После удаления полипы подвергаются гистологическому исследованию. В случае обнаружения во время исследования раковых клеток ставится вопрос о резекции поражённого участка кишечника.

Семейный - диффузный - полипоз, наиболее часто перерождающий в рак, лечат с помощью тотальной резекции толстого кишечника и последующего соединения свободного конца подвздошной кишки с задним проходом.

Пациенты, проходившие лечение по поводу полипов толстой кишки, должны находиться на диспансерном учёте у проктолога и проходить регулярное эндоскопическое обследование кишечника.

Специфической профилактики полипов в настоящее время нет. Для снижения риска их возникновения рекомендовано сбалансированное питание, активный образ жизни, своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительного тракта. Относительно питания рекомендуется соблюдать следующие правила:

- вводить в рацион грубую клетчатку - капусту, свёклу, репу, кабачки, яблоки, тыкву;

- отдавать предпочтение растительным жирам;

- ограничить употребление пива и алкогольных напитков, способствующих развитию опухолей кишечника.