Непонятная шишка

«На голове появилась какая-то шишка размером с грецкий орех. Она не болит, но очень мешает расчёсывать волосы. Говорят - жировик. А что такое жировик? Насколько он опасен? Всегда ли надо его удалять? Татьяна Геннадьевна».

Жировиком в народе называют липому - доброкачественную опухоль из зрелых жировых клеток. Встречается в любых местах, где имеется жировая ткань. В подавляющем большинстве развивается подкожно в рыхлой соединительной ткани: на голове, лице, шее, на верхней части спины, плечевом поясе, наружной поверхности плеча и бедра и других участках тела. И лишь изредка - в глубоких мягких тканях, например, в молочной железе, пищеводе и других органах, вплоть до головного мозга. В большинстве случаев липомы бывают единичными, редко - множественными. Множественные поражения характерны для женщин, а также больных различными эндокринными неоплазиями. Возможно появление сразу нескольких липом различных размеров у одного человека. Симметрично расположенные липомы обычно наследственные.

Доброкачественные опухоли, а липома одна из них, растут медленно, постепенно сдавливая прилежащие структуры и ткани, но никогда не проникают в них. Они хорошо поддаются хирургическому лечению и редко рецидивируют.

Точные причины развития липом в настоящее время не известны. Предполагается, что определённую роль в появлении этих опухолей играют наследственная предрасположенность и метаболическим изменениям, обусловленным недостаточностью регуляторных белков-ферментов. В народной медицине широко распространено мнение о том, что причина жировиков в засорении организма «шлаками», но научных подтверждений этой точке зрения нет.

Подкожные липомы представляют собой мягкие, округлые подкожные узлы, подвижные относительно поверхности кожи, совершенно безболезненные. Липома имеет характерные макроскопические и гистологические признаки. Это узел жировой ткани в тонкой соединительнотканной капсуле, на разрезе дольчатого строения.

Липомы обычно начинают беспокоить больного лишь при достижении крупного размера или в связи с косметическим дефектом - более или менее заметным выпячиванием. При расположении их в области внутренних органов появляются симптомы нарушения работы и сдавливания окружающих органов:

1. Ощущение инородного тела в горле, кашель, тошнота при расположении липомы в пищеводе.

2. Длительный сухой кашель при липоме в области трахеи и бронхов.

3. Осиплость голоса, отёк лица при расположении крупной липомы в средостении.

4. Нарушение подвижности и боли в суставе при липоме в области сухожилий или суставных хрящей.

5. Тошнота, рвота, головные боли и другие симптомы повышенного внутричерепного давления при липоме в головном мозге.

Диагноз липомы устанавливается на основании клинической картины, иногда требуется УЗИ.

Липомы небольших размеров, которые не причиняют каких-либо неудобств и не являются причиной косметического дефекта, не нуждаются в специальном лечении. Но если липома достигает больших размеров (более 5 см) или начинает быстро расти или наблюдается увеличение лимфатических узлов, находящихся по соседству с липомой, надо обратиться к врачу. Потому что кроме липомы существует целый ряд других более опасных опухолей, которые могут проявляться точно такими же признаками, что и липомы, но требуют гораздо более сложного лечения. Только врач может разобраться в этом. Он назначит несколько обследований, которые помогут установить действительно ли образовавшаяся выпуклость является липомой, а не опухолью другого типа.

Единственный эффективный метод лечения жировика (липомы) - хирургическое удаление. В зависимости от размеров опухоли и места её расположения операция по удалению жировика может производиться под местным либо под общим обезболиванием. При поверхностном расположении жировика операция длится около 20-30 минут. Обычно выполняется энуклеация опухоли - вылущивание. До последнего времени для удаления липом всем пациентам приходилось выполнять довольно большие разрезы. В настоящее время появилась возможность применить новые хирургические технологии - эндоскопическую хирургию, при которой липома удаляется с помощью эндоскопа: оптической системы, подключённой к видеокамере. Естественно, что такая технология даёт очень хороший косметический эффект. Однако определить, выполнима ли операция у данного конкретного больного с применением эндоскопа, может только хирург при осмотре пациента. Кроме этого, следует иметь в виду, что в процессе операции хирург может принять решение о переходе на обычный доступ через разрез, если особенности анатомического строения или расположения опухоли не позволяют безопасно выполнить такую косметическую операцию.

После удаления липомы материал направляется на гистологическое исследование. После чего мы можем твёрдо знать, была ли липома липомой и не переродилась ли она в злокачественную опухоль.

Самостоятельное удаление жировика, даже самого маленького, настоятельно не рекомендуется, так как это может привести к развитию серьёзных осложнений: попадание в рану инфекции, кровотечению и т. д. В настоящее время не существует эффективных лекарственных либо народных методов лечения липомы. Однажды сформировавшаяся липома уже никогда не рассосётся. Прогноз после оперативного лечения благоприятный, хотя липомы могут рецидивировать.

Иногда задают вопросы: если жировик образуется из жировых клеток, можно ли избавиться от него, просто сбросив вес? Как бы человек ни хотел, жировик не исчезнет, так как он всё же является опухолью.