Какие кисты беспокоят наших женщин

Цвет шоколада

«На профосмотре мне делали УЗИ, нашли кисту яичника. Это очень страшно? Надо сразу ложиться на операцию?» - довольно часто такие вопросы задают пациентки. Как действовать, зависит от многих факторов - попробуем разобраться.

Напомним, каждая здоровая женщина имеет два яичника, в которых содержатся и постепенно созревают яйцеклетки - женские половые клетки. Яичники располагаются с двух сторон от матки и соединяются с ней при помощи маточных труб. Размеры одного яичника примерно равны размерам грецкого ореха. Яйцеклетка растёт в специальной полости (мешочке) - фолликуле. Размеры зрелого фолликула составляют 5-10 мм. Как правило, при каждом менструальном цикле зреют несколько яйцеклеток, но созревает только одна (реже две) яйцеклетки. Примерно в середине менструального цикла (на 14-15 день от начала менструации) зрелый фолликул разрывается (это носит название овуляциии), и яйцеклетка попадает в одну из маточных труб, где она может быть оплодотворена сперматозоидами. После разрыва фолликула и высвобождения яйцеклетки на месте фолликула образуется «жёлтое тело» - участок тканей яичника, активно вырабатывающий прогестерон - гормон, способный поддержать развитие беременности.

Киста яичника - это тонкостенная полость, заполненная жидкостью, которая располагается на поверхности или в толще яичника. Размеры кисты могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Увеличение размеров происходит не за счёт размножение клеточных элементов, а в результате накопления жидкости, являющейся выпотом плазмы крови. Этим кисты отличаются от истинных опухолей - кистом яичников. Чаще кисты возникают у женщин с нарушенным менструальным циклом, страдающих ожирением, различными гормональными нарушениями.

90 процентов всех кист - функциональные, то есть физиологические. Причиной их образования считают нарушение баланса женских половых гормонов, чаще всего в результате воспалительных заболеваний придатков матки. В созревающем фолликуле накапливается большое количество жидкости, за счёт чего он сильно увеличивается в размерах. Такие увеличенные фолликулы называются фолликулярными кистами. Если фолликул при менструальном цикле не разрывается и яйцеклетка не высвобождается, фолликулярная киста может сохраниться и расти ещё некоторое время, однако в течение нескольких циклов её рост замедляется, она уменьшается и исчезает.

В жёлтом теле, также как и в созревающем фолликуле, может скапливаться жидкость. В таком случае формируются кисты жёлтого тела. Они, также как и фолликулярные кисты, обычно проходят сами по себе. Если киста фолликула или жёлтого тела по какой-то причине наполняется большим количеством крови, например, при разрыве кровеносного сосуда внутри кисты, тогда киста называется геморрагической.

Остальные десять процентов кист развиваются либо при нарушениях формирования яичников - дермоидные кисты, параовалиальные кисты, либо при заболеваниях - эндометриоидная киста. Дермоидная киста появляется у молодых женщин и может достичь до 15 см в диаметре. Внутри неё иногда могут находиться ткани кости, волос или хрящ. По сути дела, дермоидные кисты образуются из клеток, которые должны были участвовать в развитии других органов, например, кожи, однако по ошибке попали в яичники. Параовариальные кисты развиваются из остатков эмбриональных тканей, располагаются между маточной трубой и яичником в листках связок. Эндометриоидная киста может появиться у женщин, страдающих эндометриозом, и образуется в яичнике, если в него попадает эндометрий - внутренняя слизистая оболочка матки. Эндометрий в яичнике ведёт себя как и в матке, то есть менструирует, поэтому внутри эндометриоидной кисты скапливается менструальная кровь, внешне похожая на шоколад, - такие кисты называют «шоколадными», они могут достигать в диаметре до 20 см. Как правило, кисты яичника не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются во время обычного УЗИ органов малого таза. Однако в некоторых случаях киста может проявляться одним или несколькими признаками:

- Боль внизу живота, которая может появиться и исчезнуть внезапно. Боль может быть очень сильной и острой.

- Нерегулярные болезненные менструации.

- Ощущение тяжести или давления в животе.

- Боль внизу живота после энергичной тренировки или после полового акта.

Если вы знаете, что у вас есть или была киста яичника, необходимо обязательно обратиться к врачу, если наблюдается повышенная температура тела (38,5 С и выше), необычная боль в области живота или таза, тошнота или рвота, слабость, головокружение или потеря сознания, бледность.

Все эти признаки характерны для осложнённых кист: либо присоединилось воспаление, либо киста на ножке «перекрутилась». Последнее состояние часто возникает при дермоидных кистах и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Для того чтобы выявить кисту яичника, проводят различные исследования.

1. Трансвагинальное ультразвуковое обследование.

2. Если по результатам УЗИ невозможно уточнить тип кисты, врач может назначить компьютерную томографию или ЯМР-обследование, которые позволяют более точно оценить структуру образования.

3. Лапароскопическая операция: при помощи лапароскопии можно не только увидеть кисту яичника, но в некоторых случаях и удалить её.

4. Анализ на маркер СА-125: данный анализ крови выявляет вещество под названием СА-125 - онкомаркер, связанный с раком яичников. Подобный анализ проводится для того, чтобы определить природу обнаруженного в яичниках образования и уточнить, не является ли оно злокачественной опухолью.

Функциональные кисты яичника, как правило, не требуют лечения. Хирургическому удалению подлежат только кисты размером более 10 см. За более мелкими кистами ведётся регулярное наблюдение с помощью УЗИ, как правило, сразу после менструации. Если киста сохраняется в течение трёх менструальных циклов, врач предложит женщине диагностическую лапароскопию, которая при необходимости станет лечебной - кисту удалят.

В случае осложнения кисты яичника (разрыв, перекручивание, сдавливание соседних органов) необходимо провести срочную операцию. В настоящее время большинство операций по поводу кист яичника проводятся лапароскопическим методом, который оставляет на животе больной только несколько быстро заживающих небольших ранок. В дальнейшем для снижения риска рецидива функциональной кисты женщине могут предложить использовать гормональные противозачаточные таблетки, так как они подавляют овуляцию. Конечно, исключив все противопоказания их для назначения.

Развитие функциональной кисты яичника тесно связано с гормональной стимуляцией функции яичников. Вероятность появления кисты наиболее высока у женщин детородного возраста, у которых есть менструация. У женщин после менопаузы вероятность развития такой кисты мала, но высокий риск появления злокачественных образований. Поэтому в период постменопаузы рекомендуется удаление любой кисты размером более 2-5 см.

А для молодых женщин и девушек подчеркнём, что чаще всего кисты развиваются после воспаления придатков матки и абортов, которые приводят к нарушениям гормонального фона и эндокринной системы. Мода диктует нам стиль, не адаптированный для погодных условий Сибири. Короткие юбки и джинсы с низкой талией - девушкам с ослабленным иммунитетом стоит всего один раз пройтись в таком виде в холодную погоду, и воспаление незамедлительно даст о себе знать.