Пневмония: признаки, симптомы, лечение

К чему приводит нападение микробов?

Пневмония - воспаление лёгких - относится к числу наиболее распространённых заболеваний. Несмотря на успехи развития медицинской науки и лекарственной терапии, от пневмонии люди умирают и в ХХI веке. О причинах возникновения, течении и способах уберечься от этой болезни рассказывает врач-пульмонолог высшей категории Наталья КРАСКОВСКАЯ.

Пневмония - острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии. В России этой болезнью ежегодно болеют 10-15 человек из каждой тысячи жителей. Причём у пожилых людей заболеваемость пневмонией в два раза выше, чем у лиц молодого возраста. Летальность при этом среди больных старше 60 лет в десять раз выше, чем в других возрастных группах.

Пневмонии делятся на больничные и внебольничные. Больничные пневмонии развиваются, когда пациент находится в стационаре с тяжёлым заболеванием или после операции и на его ослабленный организм набрасываются микробы. Внебольничные пневмонии развиваются у людей вне стационара. Сегодня разговор о них.

Возбудителями пневмонии являются различные болезнетворные микроорганизмы, чаще всего пневмоккоки и гемофильная палочка. Это типичные возбудители, которым поддаются люди в любом возрасте. А вот так называемые атипичные возбудители - микоплазма, хламидии, легионеллы чаще вызывают пневмонию у людей молодого и среднего возраста. В период эпидемий гриппа развиваются пневмонии от смешенной микрофлоры, вирусно-бактериальной, не щадя никого.

Микробы попадают к здоровому человеку от больного, как правило, воздушно-капельным путём. Но ряд болезнетворных микроорганизмов постоянно находятся в слизистых ротоглотки у любого из нас. Их особенно много в очагах хронической инфекции верхних дыхательных путей: при тонзиллитах, синуситах и тому подобное. Но у человека существует специальные механизмы самоочищения, не допускающие микробов в лёгкие. Это и механические способы - кашель, чихание, и механизмы местного иммунитета. Только когда эти механизмы нарушаются, например при вирусных респираторных инфекциях, микробы попадают в лёгкие и вызывают воспаление лёгочной ткани.

Факторами, предрасполагающими к развитию пневмонии, являются переохлаждение, сниженный иммунитет, частые респираторные вирусные инфекции верхних дыхательных путей, путешествия, командировки. Но течение воспаления лёгких у разных возрастных групп различное.

Для молодого возраста характерна типичная пневмококковая пневмония с классическим течением: бурное начало с высокой температурой (до 40 градусов), с выраженными признаками интоксикации - головной болью, ознобами, одышкой; с болями в грудной клетке при дыхании, кашлем с мокротой ржавого цвета.

У пожилых людей признаки пневмонии носят стёртый характер. При значительном поражении лёгочной ткани признаки интоксикации организма могут быть выражены слабо. Это связано с имеющимся у большинства пожилых людей вторичным иммунодефицитом, то есть их иммунитет ослаблен многочисленными хроническими заболеваниями, и организм уже не в состоянии защищать себя. Нередко у пожилых отсутствуют характерные для начала заболевания признаки: повышение температуры, озноб, кашель, боли в груди.

В начале пневмонии у пожилых людей могут отмечаться слабость, вялость, плохое настроение, отсутствие аппетита, заторможенность, вплоть до развития спутанного сознания. У некоторых, наоборот, заболевание может начаться с возбуждения, бреда.

Часто на первый план выходят симптомы основного хронического заболевания пожилого человека - ишемической болезни сердца, сахарного диабета, хронической почечной недостаточности и прочих. «Стёртое» течение воспаления лёгких у пожилых людей, особенно старше 65 лет, приводит к поздней постановке диагноза, несвоевременному назначенному лечению, а это, в свою очередь, ведёт к развитию тяжёлых осложнений пневмонии, что может закончиться смертью.

Если вы внимательны к своим близким, то заметите усилившуюся синюшность губ, крыльев носа, кончиков пальцев. Часто пожилого человека начинает беспокоить одышка, неприятные ощущения в груди. Иногда одышка - основной (порой единственный) признак воспаления лёгких у стариков.

При появлении симптомов пневмонии у пожилого человека не занимайтесь его лечением самостоятельно, вызывайте врача на дом. Если больной перенёс грипп, пусть даже в стёртой форме, и вы заподозрили развитие осложнений со стороны органов дыхания, то не давайте ему антибиотиков по собственному усмотрению! У пожилых людей их бесконтрольное применение может быстро вызвать грибковые поражения полости рта, расстройство функций кишечника, почек.

Диагноз «Пневмония» ставит обычно участковый врач на основании жалоб больного, его осмотра и выслушивания лёгких. Для подтверждения диагноза необходимы анализ крови и рентген грудной клетки. Где будет лечиться пациент, решает врач. Госпитализируются больные с тяжёлыми пневмониями, с выраженной интоксикацией или имеющие тяжёлые сопутствующие хронические болезни. Из-за высокого риска развития осложнений обязательно проходят лечение пневмонии в больницах больные старше 65 лет.

Если больной остался дома, то следует знать правила ухода за ним. Кормить его следует часто и понемногу. Это должна быть пища, которая хорошо усваивается, например кисломолочные продукты, белый хлеб, мёд.

С первого дня заболевания позаботьтесь о разумном питье. Несмотря на плохой аппетит, никто из больных не откажется от настоя шиповника или клюквенного морса. Но лучшим питьём при воспалении лёгких считают апельсиновый сок (свежеприготовленный), разведённый пополам кипячёной водой или тёплым «Боржоми». Тёплое питьё способствует снижению температуры тела, разжижению мокроты, но не стоит чрезмерно увеличивать количество выпиваемой жидкости, так как это усиливает потоотделение, нагрузку на сердце и почки. Питьё не должно быть горячим, это тормозит движение ресничек в бронхах и способствует задержке мокроты. Пить нужно медленно, маленькими глотками, с удовольствием.

Молоко с мёдом, маслом и щепоткой питьевой соды всегда считалось хорошим лечебным средством. Но у взрослых людей из-за недостатка ферментов, перерабатывающих свежее молоко, возможны осложнения со стороны кишечника (вздутие, парезы, жидкий стул). Лучше воздержаться от молока, как бы это ни было соблазнительно, если в прошлом были неприятности, связанные с его употреблением.

В острый период больному необходим постельный режим. Уложить его нужно так, чтобы была приподнята верхняя часть тела. Если пожилой человек долго не может сам ходить и даже садиться в постели, осторожно поворачивайте его, разглаживайте кожу спины и крестца, а при появлении красных пятен на коже во избежание образования пролежней растирайте такие места каким-либо маслом - лавандовым, камфорным, маслом календулы. В этом случае можно использовать и камфорный спирт.

При своевременном и правильно назначенном лечении выздоровление от пневмонии происходит полное, лёгочная ткань восстанавливается. В противном случае развиваются осложнения. Наиболее частое осложнение пневмонии - это развитие плеврита, что значительно ухудшает состояние больного, особенно если плеврит носит гнойный характер. Гнойные очаги - абсцессы - могут образоваться и в самой лёгочной ткани, что тоже является осложнением пневмонии. Если как можно раньше не начать лечение, может развиться инфекционно-токсический шок из-за поступления в кровь больного большого количества токсинов микробов. Тогда на фоне резкого падения артериального давления нарушаются все функции жизненно важных органов, в первую очередь кровообращения и дыхания, резко увеличивается возможность летального исхода.

Как уберечь себя от пневмонии? Как при любом инфекционном заболевании, важна личная гигиена, особенно если дома есть больной пневмонией или был контакт с таковым на работе. Нужно мыть руки с мылом, полоскать горло дезинфицирующим раствором и промыть водой нос, то есть механически убирать со слизистых микробов. В периоды респираторной вирусной инфекции не следует посещать различные мероприятия при большом скоплении людей.

Важно постоянно заботиться о своём иммунитете: вести здоровый образ жизни, заниматься закаливающими процедурами. И, конечно, не переохлаждаться, одеваться соответственно погоде. Если уж заболел, как можно скорее вызвать врача на дом, чтобы начать лечение.

В профилактику воспаления лёгких входят все мероприятия по профилактике гриппа, поскольку известно, что одним из грозных осложнений вирусной инфекции является стафилококковая пневмония, наиболее тяжёлая из всех пневмоний и часто приводящая к смертельному исходу. Поэтому, защищаясь от гриппа, вы защищаетесь от пневмонии.