Неотложка

Что такое синдром разбитого сердца и как его избежать

К возникновению внезапной боли в груди следует всегда относиться серьёзно.

В "Городские новости" пришел вопрос от читателя: От своей знакомой я услышала о синдроме разбитого сердца. Думала, что это образное выражение, но она сказала, что есть такая болезнь. Так ли это? И как этот синдром связан с коронавирусной инфекцией? Расскажите, пожалуйста.***

Разбираемся в этой болезни. Синдром разбитого сердца — это не метафора, повествующая о неудачной любовной истории. Впервые его описал японец Sato в 1991 году. Наблюдая за больными с сердечной патологией, японские медики увидели на эхокардиограмме выбухания верхушки левого желудочка сердца до формы шара, при этом основание желудочка оставалось неизменным. Создавалось впечатление, что сердце сдавлено невидимым обручём. Японцы называли синдром “такоцубо” — в переводе “горшок для ловли осьминога”. Медицинское название патологии — “кардиомиопатия такоцубо”.

В конце ХХ века европейские врачи решили, что речь идёт о редкой патологии жителей Японии. Однако в 2007 году на Европейском конгрессе кардиологи разных стран рассказали о необычном заболевании и показали фотографии, доказывая, что тоже видели такое изменение сердечной мышцы у больных. С этого момента кардиомио¬патию такоцубо стали диагностировать во многих стационарах. А поскольку в классическом варианте болезнь возникает на фоне сильного эмоционального стресса, чаще негативного, появилось красивое название — “синдром разбитого сердца”.

К причинам его развития учёные относили ситуации, которые выбивают человека из колеи, — ДТП, серьёзную болезнь, крупные финансовые потери, смерть, стихийные бедствия. Одной из причин возникновения синдрома может быть и острый инфекционный процесс.

Точные механизмы развития заболевания до конца не изучены. Считается, что сердечную мышцу “разбивают” гормоны катехоламины — преимущественно адреналин, — которые выбрасываются в кровь во время стресса. Это приводит к повреждению микроциркуляции верхушки сердечной мышцы и, как следствие, к учащению сердечных сокращений, повышению артериального давления, спазму сосудов, в том числе сосудов сердца. В такой ситуации снижается приток кислорода и питательных веществ к сердечной мышце, что вызывает ишемию, резкое снижение способности мышцы перекачивать кровь и болевой синдром в грудной клетке.Но все эти изменения функционального порядка, временные. То есть синдром такоцубо обратим, сердечная мышца через определённое время полностью восстанавливаются. Синдром разбитого сердца, возникающий после сильного стресса и носящий функциональный характер, учёные считают первичным.

Если же у пациента наблюдается атеросклероз сосудов или они повреждены из-за инфекции, например коронавирусной, синдром разбитого сердца считают вторичным. Тогда функциональные изменения, возникшие при сильном стрессе, могут перейти у значительного числа пациентов в органические и вызвать серьёзные осложнения: аритмию, сердечную недостаточность, отёк лёгких и кардиогенный шок, тромбоэмболию, остановку и разрыв сердца.

Стрессовая кардиомиопатия до недавнего времени считалась сравнительно редким поражением сердца. Однако за время пандемии COVID-19 количество случаев синдрома разбитого сердца увеличилось в четыре раза. Учёные считают, что причиной роста стали многочисленные стрессовые факторы — психологические, экономические, социальные. Стресс обусловлен и страхом за близких, и карантином, и дистанционными работой и учёбой, и постоянным обилием негативной информации о развитии пандемии.

Однако говорить о том, что только психосоматические причины играют роль в развитии этой болезни, неверно. Общеизвестно, что коронавирус поражает эпителий сосудов многих органов, в том числе и сердце. Ещё наблюдаются особенности свёртываемости крови, что также может сыграть свою отрицательную роль, — тогда при сильном стрессе наблюдается развитие вторичного синдрома “разбитого сердца”.

Кардиомиопатия такоцубо преимущественно встречается у женщин старше 60 лет, что обусловлено их большей чувствительностью к эмоциональным стрессам и гормональными перестройками в период постменопаузы. Фактором риска является наличие хронической сердечно-сосудистой патологии, которая увеличивает процент осложнённого течения синдрома такоцубо. К управляемым факторам относят избыточный вес, частые стрессы дома или на работе, а также вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение, приводящие к более тяжёлому течению синдрома такоцубо.

Проявляется заболевание довольно ярко. Почти сразу же после сильного стресса у человека возникает сильная боль в сердце, которая может отдаваться в плечо или лопатку. Характерный признак синдрома — “волна давления”, которая поднимается от груди к шее и голове.

Боль обычно сопровождается повышенной потливостью, тревожностью. Одновременно появляются одышка, чувство нехватки воздуха. Человек ощущает сильное сердцебиение, слабость в ногах. При этом кожа бледнеет, становится холодной и влажной. Часто появляется головокружение, потемнение в глазах. Тяжело протекающий приступ кардиомиопатии может закончиться обмороком.

К счастью, в большинстве случаев это состояние носит временный характер, проходит в течение нескольких дней или недель без каких-либо последствий. Но примерно 10 процентов заболевших оказываются в критическом состоянии, а для одного процента пациентов синдром может оказаться смертельным. Поэтому эксперты предупреждают, что к возникновению внезапной боли в груди и одышке следует всегда относиться серьёзно, поскольку это может быть признаком сердечного приступа, требующего немедленных действий.

Проблема в диагностике этого расстройства в том, что и проявления, и анализы крови, и электрокардиограмма при синдроме разбитого сердца практически идентичны результатам диагностических проб при инфаркте миокарда. Отличить его возможно только посредством коронарографии — исследования состояния коронарного сосудистого русла. Оно выполняется через прокол бедренной или лучевой артерии.

Кардиомиопатия такоцубо относится к неотложным состояниям, поэтому медицинскую помощь оказывают в условиях специализированного кардиологического стационара или в отделениях интенсивной терапии. Обычно назначается поддерживающая лечебная схема, которая обеспечивает постепенное восстановление функциональной активности миокарда.

При своевременно оказанной помощи и благоприятном течении исходного приступа коронарная функция может восстановиться на протяжении двух месяцев. В отличие от схожего по симптоматике инфаркта миокарда, летальный исход после приступа синдрома разбитого сердца встречается значительно реже.

Профилактика

Специалисты обнародовали ряд принципов, которые помогут укрепить нервную систему и противостоять внезапным стрессовым ситуациям.

— Необходима дозированная и умеренная физическая нагрузка. 30 минут умеренных упражнений в день вполне достаточно, а также пребывание на улице не менее 20 минут каждый день.

— Питание играет важную роль в профилактике многих заболеваний. Для предупреждения сердечных заболеваний следует уменьшить употребление животного жира, соли, спиртных напитков. Предпочтение необходимо отдавать растительным и кисломолочным продуктам, злакам.

— Ни для кого не секрет, что никотин способствует развитию необратимых изменений в сосудах, а также негативно влияет на работу нервной системы и сердца. Регулярное курение может привести к ишемии сердечной мышцы и аритмии. Поэтому лучше отказаться от столь пагубной привычки раз и навсегда.

— Желательно регулярно посещать кардиолога и выполнять стандартные диагностические процедуры — например ЭКГ. Ведь давно известно, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. И синдром разбитого сердца — не исключение.