Бородавки: причины появления, виды папиллом и лечение

Бородавками, или папилломами, в медицине принято называть неровные светло-телесные доброкачественные наросты на коже или слизистых — локальные разрастания эпидермиса в виде узелков: папул или бляшек. Бородавки могут развиться в любом возрасте, хотя более распространены у детей. Кондиломы — это генитальные бородавки, образуются на коже и слизистых наружных и внутренних половых органов.

Контактный путь

Причиной появления бородавок является вирус папилломы человека — ВПЧ. Типов ВПЧ насчитывается около 30. Заражение вирусом обычно происходит контактным путём — при прямом соприкосновении инфицированной и здоровой кожи, например при рукопожатии; или косвенном — через поручни, игрушки и др. Поэтому заразиться ВПЧ, вызывающим бородавки, можно в самых различных местах: в общественном транспорте, в школе, на работе, дома, особенно в местах с высокой контактностью и влажной средой — бассейнах, саунах, спортзалах. Способствуют заражению небольшие травмы эпидермиса, через которые попадают вирусы, а также воспаление кожного покрова.

А вот жабы и лягушки, несмотря на страшилки, которыми нас так часто пугают в детстве, к появлению бородавок не приводят.

ВПЧ при попадании в организм может находиться в латентном состоянии длительное время — человек обычно даже не догадывается о его существовании. При снижении иммунитета, например при ВИЧ-инфекции или сахарном диабете, он начинает размножаться в эпителии. В отличие от других вирусов, ВПЧ не разрушает клетки самого эпителия, а заставляет ускоренно делиться и расти. Такой быстрый метаболизм и приводит к утолщению слоёв кожи. Так как ткани разрастаются на определённом небольшом участке, возникает Жабы не виноваты Заражение вирусом обычно происходит контактным путём бугорок, который и называют бородавкой.

Папилломы бывают:

1. Обыкновенные — простые, вульгарные безболезненные: круглые плотные папулы обычного цвета, величиной 1-10 миллиметров, часто с трещинами на поверхности, — появляются в местах наибольшего травмирования (кисти рук, пальцы, колени).

2. Подошвенные — роговые — бородавки, или шипицы: ороговевшие папулы обычного цвета, появляются на ступнях ног, часто из-за неудобно тесной натирающей обуви, болезненны при надавливании и ходьбе, поэтому требуют лечения. Нередко эти бородавки путают с мозолью, особенно с сухой.

3. Плоские — юношеские: круглые плоские папулы, розового или коричневого цвета, размером 1-5 миллиметров, появляются на кистях, голени, очень часто — на лице у молодых людей, подростков в связи с неустойчивым гормональным фоном.

4. Старческие: крупные круглые сливающиеся бляшки розового или коричневого цвета, свойственны для людей пожилого возраста. Часто появляются на части тела, которая покрыта одеждой, но могут встречаться на лице и руках. Если нет дискомфорта, лечить такие бородавки не стоит.

5. Околоногтевые: вокруг ногтевой пластины на поверхности кожи появляются утолщения с трещинами, напоминающие цветную капусту, обычно безболезненные, но при росте могут трескаться и вызывать боль. Развиваются у людей с привычкой грызть ногти или работающих руками в воде.

6. Аногенитальные — остроконечные кондиломы: появляются на половых органах, особенно в местах перехода кожи в слизистую, в виде гроздьев на тонком основании, розового или телесного оттенка. По внешнему виду их сравнивают с гребнем петуха, цветной капустой. В отличие от папиллом, заражение происходит половым путём. Обладают существенно большим уровнем онкогенности, что может привести к злокачественному перерождению. Поэтому кондиломы необходимо удалять немедленно после появления с последующим гистологическим анализом.

Если больно ходить

Основная причина, по которой пациенты с бородавками обращаются к врачу, это эстетический дефект, который может повлиять на качество жизни пациента, его уверенность в себе. Зуд и кровоточивость не являются характерными признаками папилломы, но могут возникать при её травме. К осложнениям также можно отнести растрескивание поверхности нароста и присоединение инфекции, а при некоторых видах бородавок — болезненность во время ходьбы.

Осложнения возникают при попытке самостоятельно удалить папилломы, что может привести к воспалению или дефектам в виде рубцов, а также дальнейшему распространению вируса по коже, из-за чего утром после самостоятельного удаления одного бугорка человек может проснуться с несколькими новыми. Обязательно надо обратиться к врачу, если вытянутая бородавка краснеет, болит, кровоточит, гноится, меняет форму и цвет — эти симптомы могут свидетельствовать о её перерождении в злокачественную форму. Понять, опасна ли папиллома, может только врач после обследования.

Помните, под видом бородавки может скрываться совсем другое заболевание, которое невозможно определить без консультации опытного доктора. Обычно для постановки диагноза достаточно осмотра и истории болезни. При осмотре с помощью дерматоскопа — специального оптического прибора для исследования слоёв кожи — врач может увидеть небольшие коричневые точки — тромбированные, то есть закупоренные, капилляры. Пациенты часто называют такие точки “корешками”. Это основной признак для врача: по нему дерматолог может отличить бородавку от других похожих заболеваний кожи. Также доктор может провести гистологическое исследование, назначить дополнительную диагностику, например КТ или МРТ.

Таблетки не изобрели

Противовирусных средств для лечения ВПЧ пока не существует, поэтому избавиться от бородавки с помощью таблеток нельзя. Удалить их можно только химическим и физическим методами. Применяемые сегодня варианты: лазерная деструкция, радиоволновой метод, хирургическое удаление, криодеструкция. Каким именно способом лучше удалить бородавку, в каждом конкретном случае решает доктор. Есть особенности лечения бородавок у детей. Наиболее распространённые типы папиллом у них — плоские на лице, подошвенные на ногах и вульгарные на руках, локтях и коленях. Плоские бородавки у детей обычно проходят самостоятельно, без какого-либо лечения. Если нарост остаётся, портит внешний вид или тем более вызывает физический дискомфорт, от него нужно избавляться, но обязательно после консультации у дерматолога. Выбор метода зависит от локализации, размера, глубины прорастания.

Начинают лечение с применения аппликаций и пластырей, мазей, кремов и гелей, в основе которых находятся различные кислоты и их сочетания. Схему применения любого из вышеперечисленных средств назначает дерматолог. Для хирургических методов лечения детский возраст обычно не является противопоказанием. Поэтому применяются многие из них, в том числе и радиоволновая хирургия. Одновременно назначается курс противовирусных средств на основе интерферона. Для повышения эффективности к терапии добавляют пробиотики, пребиотики, витаминно-минеральные комплексы.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует. Снизить вероятность появления вируса можно, если соблюдать несколько правил:

→ Не ходите босиком в общественных местах, где есть возможность травмировать кожу и заразиться вирусом (бассейны, общественные душевые, спортзалы).

→ Выбирайте качественную обувь, чаще меняйте её. Старайтесь, чтобы ноги были сухими. Тепло и влага — прекрасная среда для размножения ВПЧ.

→ Ходите на маникюр только к мастерам, у которых есть сертификаты, и следите, чтобы они использовали стерильные инструменты.

Для профилактики аногенитальных бородавок для женщин применяется двух-, четырех- или девятивалентная вакцина против вируса ВПЧ с однократной или двукратной ревакцинацией. Для мужчин используется четырехили девятивалентная вакцина. Вакцинацию от заражения ВПЧ рекомендовано начинать в детском возрасте. Иммунизацию для девочек можно выполнять с семи лет, для мальчиков — с девяти лет. Для девочек прививки против ВПЧ особенно важны из-за связанного с заражением вирусом рака шейки матки. Для профилактики других типов бородавок вакцин на данный момент не существует.

Фото: pixabay.com