Важно о протезах: кому это надо?

– Артем Сергеевич, расскажите, в каких частях тела меняют суставы?

– В любых конечностях. В ККБ № 1 меняют тазобедренные и коленные суставы. А вообще, существуют квоты по всей России – люди лечат плечевые, локтевые суставы и другие.

– Зачем нужны протезы? Всем ли пациентам они нужны?

Протезирование требуется, когда нарушаются функции сустава. В Красноярске увеличивается численность населения, становится больше способов передвижения и активного времяпрепровождения. Соответственно, возрастает количество травм.

Чаще всего в протезах нуждаются люди пожилого возраста. Человек двигается, с годами суставы слабеют, создается большая нагрузка на суставы, особенно если человек с лишним весом. Вес давит на хрящ, тот со временем разрушается. Также приближают момент, когда нужно делать протезирование, полученные в молодости травмы, суставные заболевания и вовремя нерешенные проблемы с ними.

У молодых людей чаще всего это последствия травм, неправильно сросшихся переломов. Может быть так, что сустав разбит, а после восстановления стал быстро изнашиваться.

– После протезирования как-то меняется активность оперируемой конечности? Или пациент этого не ощущает?

– Полностью меняется. Пациент начинает по-другому ходить, садиться и так далее. Для каждого сустава все проходит по-разному. Когда люди попадают на операцию, они считают, что все нормально, и потом начинают прежний образ жизни. В итоге приезжают с вывихами или нагноением.

– Нагноение? Из-за чего это может произойти?

Все зависит от того, как человек подготовлен к операции: как помыт, как у него пролечены зубы, нет ли заболеваний лор органов и многое другое. Но особенно важны хронические очаги инфекции, которые в человеке обычно существуют и не беспокоят. Они могут сыграть решающую роль для человека. Из-за таких заболеваний может произойти гниение мягких тканей вокруг импланта.

У многих пациентов старые импланты, которые могут нагнивать по причинам плохой подготовки к операции: когда пациент не знает, как готовиться к операции. Бывает, что некоторые умалчивают о своих заболеваниях, например синусите или кариозных зубах, а потому возникают проблемы с протезами. Людям часто кажется, что осложнения их не коснутся, но по факту эта вероятность все равно встречается.

Чаще всего осложнения проявляются из-за попадания бактерий в кровь из очага инфекции в самом организме. Большая часть заражения – это именно свои, «родные» инфекции, которые возникают в очагах хронических заболеваний. Также заражения происходят из-за того, что люди не соблюдают после операции ортопедический режим, нарушение которого может повлечь за собой повреждение тканей, вызвать заражение, а затем загрязнение импланта.

– А возможно ли почистить имплант?

– Беда любого нагноения импланта в том, что как только инфекция попадает на металл, то вокруг него образуется пленка, которая не поддаётся отчистке.

Приходится удалять метал, который там находится, и чистить уже все вокруг него. В лучшем случае мы всё отчищаем, удаляем и ставим новый имплант, но это зависит от того, позволяют ли мягкие ткани, какая степень инфекции, общее состояние организма и так далее. При первой операции риск составляет 1,5 %, а при второй – увеличивается до 50 %.

– Получается, вставной сустав – это не «волшебная таблетка»?

– Многие люди так считают — думают, что швы снимут и все нормально, но это не так. Их прооперировали, они потом едут картошку копать, а через неделю возвращаются к нам. Такая активность только навредит, но и просто лежать нельзя. Нужно делать зарядки, заниматься гимнастикой. Человеку с собой нужно работать, чтобы он встал и пошел. Многие пациенты залежные, хотя у них есть время двигаться. У него должно быть стремление к этому. Волшебной таблетки нет.

– Если человеку не поставить протез, к чему это может привести?

– Суставные поверхности будут все больше изнашиваться. Потом произойдет анкилоз – срастание двух костей, которые раньше были суставом. Та же самая коленка может срастись. Кто-то не может сделать операцию из-за противопоказаний из-за других заболеваний, но есть те, кто отказывается из своих соображений.

– Есть ли способ уберечь свои суставы?

– Минимизировать ударные нагрузки на ноги. Убрать гиподинамию (пониженная подвижность): чем больше мы сидим, тем меньше у нас скорость кровоснабжения. Пить больше жидкости, потому что большая часть сустава – это вода. Меньше травмироваться. Убрать лишний вес. Выбирать правильную обувь, но и в ней нужно правильно ходить – правильная постановка шага, потому что все векторы усилия идут до поясницы.

– Как нужно заниматься спортом, чтобы не травмироваться?

– Не нужно «убиваться» в спортзале, чтобы наутро не смогли встать с кровати. Перегрузки ни к чему хорошему не приведут. Нужна мера, и при этом правильно выполнять упражнения. В некоторых случаях лучше заниматься с тренером, который может помочь делать упражнения правильно и максимально безопасно для организма.

Авторы: Елена Лейман, Владислав Савончик

Фото: Нина Паршина