Что делать, если не хватает лактазы в организме?

С детства люблю молоко. Но в последнее время не могу его пить — начинает урчать в животе. Неприятные ощущения. Почему они возникают? Раньше такого не было. / Светлана Кирилловна

Возможно, у нашей читательницы первичная непереносимость лактозы. Оказывается, такая непереносимость считается вариантом нормы у взрослых людей.

Лактоза — это сложный углевод, содержащийся в молоке млекопитающих. Или, по-другому, “молочный сахар”. Всасывание его в кишечнике происходит непросто. С помощью ферментов он должен разложиться на простые составляющие: глюкозу и галактозу. Помощником лактозы в этом процессе является лактаза. Особо важную роль фермент играет в период грудного вскармливания.

— Когда лактазы недостаточно, лактоза проходит в толстый кишечник, — поясняет эксперт центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Марина Савкина. — Нерасщеплённый углевод подвергается действию бактерий, начинается брожение и образование газов. Все эти процессы вызывают боли в животе, диарею, метеоризм. Симптомы возникают в период от 30 минут до 2 часов после приёма продуктов, содержащих лактозу. Такое состояние обычно безвредно, но, конечно, ощущения при этом не из приятных.

Сразу после появления на свет у малышей, как правило, высокая концентрация лактазы в организме. После окончания периода грудного вскармливания и до наступления совершеннолетия теряется активность фермента — его количество падает на 5–10 процентов от уровня, который был при рождении. Такой процесс снижения активности лактазы с возрастом и называется первичной непереносимостью лактозы. Она считается вариантом нормы и чаще встречается у коренных жителей Африки, Азии, Латинской Америки — взрослея, люди плохо переносят молочные продукты.

— А вот у европейцев, особенно выходцев из северных регионов, высокая активность лактазы сохраняется, и молоко они употребляют без проблем, — говорит Марина Савкина. — Что касается России, то здесь показатели сильно разнятся в зависимости от регионов. Непереносимость лактозы у взрослых жителей одних регионов всего около 35 процентов, а, к примеру, у коренного населения Сибири может достигать и 95.

Невсасываемость лактозы возможна и при повреждении стенок кишечника. Это уже вторичная лактазная недостаточность, возникающая из-за инфекционных, воспалительных заболеваний органов пищеварения (гастроэнтериты, целиакия, болезнь Крона, язвенный колит). Также нарушения всасывания лактозы отмечают при химиотерапии и приёме антибактериальных препаратов. Но после выздоровления, достижения ремиссии или отмены лекарств наступает улучшение и симптомы уходят.

Непереносимость лактозы в большинстве случаев не является серьёзным заболеванием. Но качество жизни при этом может ухудшиться. Появление неприятных симптомов — вздутие, боль, диарея — вызывает беспокойство и страх. Это может привести к пищевым расстройствам или к тому, что люди сами сажают себя на диеты, которые не всегда способствуют здоровью.

Понять, есть ли у человека непереносимость лактозы, помогут тесты. Если врач примет решение о лечении лактазной недостаточности, то пациенту назначают диету с низким содержанием лактозы или с безлактозными молочными продуктами. Также терапия включает приём добавок лактазы: они могут улучшить её переваривание. Возможно применение пробиотиков для налаживания функций толстой кишки.

Возникновение лактозной непереносимости зависит от количества поступающего “молочного сахара” в организм, выработки лактазы и кишечного микробиома (сообщество микроорганизмов, населяющих конкретную среду обитания). Даже если у человека есть проблемы с переносимостью молочных продуктов, то обычно 12 грамм лактозы (это 250 миллилитров молока) за раз усваиваются без проблем. Большие дозы лучше распределять на несколько приёмов в течение дня. Важно понимать, что лактоза содержится во многих продуктах, которые не относятся к так называемой молочке. Про кефир, сыры и йогурт всё понятно, но её добавляют и в сосиски, и в соусы, а также маргарин, хлеб и другие популярные продукты из ежедневного меню.

Фото: ЦСМ