Кодеин - только по рецепту, но и это уже не поможет?

«Крокодил» приполз с Севера

Ограничить продажу кодеинсодержащих препаратов попросил министр здравоохранения Красноярского края Вадим Янин. Ввести полный запрет на торговлю этими лекарствами регион не может - не обладает должными полномочиями. Речь идёт о лекарствах от кашля и обезболивающих средствах. Таких, как «Нурофен плюс», «Пенталгин-Н», «Каффетин», «Коделак», «Солпадеин», «Терпинкод».

Именно лекарства, содержащие кодеин, основа для изготовления дезоморфина, одного из самых популярных сегодня наркотиков. Его неофициальное название - «крокодил».

• Ситуация в нашем крае сложилась непростая, - отмечает Вадим Янин. - Приведу пример: в прошлом году медицинское освидетельствование на состояние опьянения в краевом наркологическом диспансере прошли 534 человека. Оказалось, что 43 процента из них находятся под действием дезоморфина. За пять месяцев текущего года этот процент увеличился до 84. «Джентльменский набор» для изготовления «крокодила» можно беспрепятственно купить в любой аптеке, наркотик легко синтезировать в домашних условиях. В Интернете множество рецептов, как сделать препарат, с помощью которого «смотрят мультики». Запретить кодеинсодержащие лекарства к продаже я не имею права, но могу рассказать о последствиях их использования: в 2010 году в регионе зафиксировано 276 смертей от наркотиков, из них 67 - от дезоморфина.

Дискуссия о том, продавать эти лекарства или нет, идёт не первый год. В Московской городской думе «проблему «крокодила» обсуждали ещё семь лет назад. Некоторые эксперты предлагают ввести полный запрет на торговлю кодеинсодержащими препаратами, другие - ограничить продажу рецептами. Есть и противники запретительных мер: они считают, что от них в первую очередь пострадают остальные жители страны, использующие препараты в лечебных целях.

• В наш край беда пришла с севера, - рассказывает министр здравоохранения. - В 2006 году в Норильске специальные службы провели большую операцию, после которой значительно сократились поставки героина. Наркоманы нашли замену в аптеках…

«К сожалению, на сегодняшний день уже сложилось такое явление, как дезоморфиновая наркомания, - говорит Елена Киселёва, главный врач Красноярского краевого наркологического диспансера № 1.- Стоит отметить, что изначально дезоморфин создавали для блага. В прошлом веке учёные из США пытались получить на основе морфина новые лекарственные вещества, которые обладали бы мощным обезболивающим эффектом, но не вызывали зависимости. В результате исследователи получили несколько фармакологически активных веществ.

Наиболее перспективные из них были дезоморфин и метапон. Исследуя действие дезоморфина на животных, было выявлено, что в отличие от морфина он оказывает более быстрое и сильное анальгетическое действие. Но позднее оказалось, что от этого вещества наркотическая зависимость возникает быстрее».

Уже после первого раза возникает психическая зависимость, после второго - физическая. Специалисты отмечают: людей, подсевших на этот наркотик, излечить практически невозможно, зависимость слишком сильна.

• Срок жизни наркомана, употребляющего героин, семь лет, тех, кто сидит на дезоморфине - один год, - говорит Елена Юрьевна. - Не зря «крокодил» называют наркотиком самоубийц. В его состав входят кодеинсодержащие препараты, йод, бытовой растворитель, сера, кислота, бензин. Эта ядовитая смесь сжигает кожу изнутри. Она облазит, внешне становится похожей на кожу крокодила. Отсюда такое название наркотика. Кроме того, изготовляется обычно такая смесь в кустарных условиях, ни о какой гигиене речи не идёт. Вирусы и бактерии, полученные вместе с веществом, разрушают внутренние органы. Страшны осложнения: развиваются гангрены, абсцессы, флегмы, наркоман теряет зрение. «Крокодил» действует стремительно: через три-четыре месяца человек становится инвалидом, через год - летальный исход.

____Ещё в 2008 году этот наркотик был известен на 21 территории России, сейчас - на 71. При этом сегодня дезоморфин занимает четверть рынка наркотических веществ.

• Распространение «крокодила» - тенденция лавинообразная, - рассказывает Вячеслав Скиба, заместитель начальника оперативно-розыскной части № 3. - За 2009-2010 годы рост по изъятию дезоморфина составил 825 процентов. За пять месяцев 2011-го - плюс 775 процентов по отношению к аналогичному периоду прошлого года.

Специалисты подсчитали: один наркоман за год вовлекает в зависимость от 10 до 15 человек. При этом «крокодил» становится элементом субкультуры: всё чаще этот наркотик пробуют и употребляют дети из состоятельных семей.

• Два года назад мы попытались ограничить продажу кодеиносодержащих препаратов выпиской рецептов, но это не удалось - краевой приказ был отменён федеральной антимонопольной службой, - рассказывает Вадим Янин. - Но если ещё два года назад введением рецептов эту волну можно было остановить, сегодня слишком поздно. Исправит ситуацию только поэтапный полный запрет продажи кодеинсодержащих препаратов. Защитники говорят: эти лекарства лечат зубную, головную боль. Но боль - это синдром, а не заболевание. И в причине её возникновения должен сначала разобраться врач и назначить необходимое лечение. Могу привести пример из истории: в начале XX века было два популярных лекарства от кашля и от боли - героин и кокаин. Потом от них отказались. У кодеина будет такое же будущее.

Министр уверен: сейчас приостановить распространение наркотика можно только через гражданскую позицию. «Может быть, это и наивно, но прошу аптекарей не продавать кодеиносодержащие препараты, если они понимают, для каких нехороших целей их будут использовать, - говорит он. - Посмотрите на эту ситуацию как родители, может быть, эти лекарства приобретают, чтобы сделать наркотик для вашего ребёнка. Если аптеки перестанут продавать эти препараты, обещаю, никакого наказания им за это не будет, общество поймёт и оценит такую позицию».

Между тем на днях свой вариант решения проблемы предложили федеральные власти. Свободная продажа лекарств, в состав которых входит кодеин, будет прекращена в нашей стране с 1 июня 2012 года. Об этом сообщила глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова. Затем эти лекарства станут отпускать только по рецепту врача.

Годовой переходный период, по мнению властей, нужен для того, чтобы и пациенты, и врачи привыкли и подготовились к новому порядку. «Мы введём рецептурный отпуск, дискуссия в правительстве по этому поводу прекращена, решение состоялось», - заявила Татьяна Голикова. Ранее предполагалось, что подобный запрет начнёт действовать с 1 июня 2011 года, позже решение вопроса перенесли.

Депутат Государственной думы заслуженный врач РФ Татьяна Яковлева считает, что больших очередей к врачам за рецептами можно не бояться. «В советские времена кодеин выпускался в основном в виде противокашлевого препарата кодтерпина, но злоупотребляли им крайне редко и спрос на него был невелик», - уточнила она.

В свою очередь представители краевых аптечных сетей уверяют: о проблеме знают и подозрительным клиентам такие препараты не отпускают. «Мы полностью поддерживаем позицию министерства, стараемся данные лекарства не продавать, - говорит Ирина Ткачук, директор филиала одной из фармацевтических сетей. - Больным наркоманией не продаём однозначно, остальным стараемся предложить другие препараты».

Однако на деле не все фармацевты поступают так сознательно. Недавно сотрудники прокуратуры Советского района вместе со специалистами управление Росздравнадзора по Красноярскому краю и представителями УВД города провели проверочную закупку препарата «Баклосан» в семи аптеках. Лекарство не относится к кодеинсодержащим, но должно отпускаться строго по рецепту врача. В результате во всех заведениях фармацевты продали это лекарство не спрашивая рецепта. Проверки провели неслучайно: накануне несовершеннолетняя девушка купила этот препарат в аптеке без рецепта и отравилась им…

Стоит отметить, что доля кодеинсодержащих препаратов на рынке края восемь-десять процентов от числа всех продаж. При этом общий объём рынка 10-11 миллиардов рублей. Понятно, что речь идёт об огромных суммах, и добровольно отказаться от прибыли непросто.

• Есть сети, которые свой бизнес делают исключительно на кодеине, - отмечает Вадим Янин. - Их владельцы должны осознать, что они делают, какой вред приносят.