20:00, 10 февраля 2020 г. | Авторы: Ирина Никоненко , Анастасия Минина

Вирусные инфекционные болезни, поражающие сердце

20:00, 10 февраля 2020 г. | Авторы: Ирина Никоненко , Анастасия Минина

Вирусные инфекционные болезни, поражающие сердце

Болезни сердца в России, как и во всем мире, заметно помолодели. Вдвое чаще стали диагностировать патологии системы кровообращения у людей от 25 до 35 лет. Вирусные инфекционные болезни — самая частая причина перикардита.

“У моего мужа подозрение на перикардит. Я понимаю, что это сердечное заболевание. Но насколько оно опасно? Расскажите, пожалуйста”. С такой просьбой обратилась в редакцию Вера Игнатьевна.

Мы попросили рассказать об этом заболевании врача высшей категории Нину Азаренко.

Перикардитом называется острый или хронический воспалительный процесс наружной оболочки сердца — перикарда, возникающий в результате инфекции, ревматического поражения или других воздействий. Развивается как осложнение различных заболеваний, редко как самостоятельная болезнь.

Снаружи сердце окружено перикардом — оболочкой из соединительной ткани, которую иначе называют сердечной сумкой. Она защищает сердце от прикосновения с остальными органами и состоит из двух листков — наружного, обращённого к диафрагме, и внутреннего, плотно прилегающего к сердцу. Между ними расположена полость, которая имеет вид щели и содержит небольшое количество жидкости, по составу близкой к плазме крови. Объём жидкости составляет 20—40 мл, внутриперикардиальное давление составляет около 0 мм ртутного столба. Жидкость служит “смазкой”, которая уменьшает трение между листками перикарда во время сердечных сокращений, не допускает смещения сердца во время движения или интенсивной физической нагрузки.

При воспалении перикарда сначала развивается экссудативный процесс. Происходит пропотевание дополнительной воспалительной жидкости в полость перикарда. Это приводит к увеличению давления в полости перикарда, и, как следствие, сердце сдавливается снаружи, и не может полностью расслабиться. Если процесс происходит медленно, то до определённого предела организм справляется с этой нагрузкой. После исчерпания компенсаторных возможностей организма начинает нарастать сердечная недостаточность.

Если этот процесс развивается быстро, в течение часов или дней, развивается тампонада сердца. Это смертельно опасное осложнение, требующее экстренной помощи.

Вторым этапом перикардита является так называемый “сухой перикардит”. Постепенно, после затихания воспалительного процесса, объём жидкости в перикарде возвращается к норме, но содержащиеся в ней белковые включения остаются в полости перикарда. Участки, где произошло активное отложение белка, слипаются и впоследствии срастаются. Это препятствует свободному движению сердца в полости перикарда. При достаточно большом количестве спаек могут развиваться различные серьёзные осложнения, вызванные невозможностью сердца полноценно сокращаться.

Причины развития заболевания многообразны. Нетравматический перикардит чаще всего является осложнением другой тяжёлой или вялотекущей хронической болезни.

Вирусные инфекционные болезни — самая частая причина перикардита. Но и бактериальные, грибковые и даже протозойные инфекции могут осложняться перикардитом. У пожилых людей развивается грибковые перикардиты.

К инфекционным факторам также относят такое хроническое заболевание, как ревматизм. Оно поражает сердечно-сосудистую систему и суставы, в результате чего организм вырабатывает антитела, атакующие собственные ткани и клетки, вызывая аутоиммунное воспаление в сердечной сумке.

Перикардит может развиться на фоне травмы. Любой сильный удар в области сердца способен привести к его развитию.

При длительном или интенсивном радиоактивном облучении повреждения сердечной сумки могут проявляться немедленно или постепенно, спустя несколько месяцев после облучения. В группу риска входят пациенты, проходящие лучевую терапию при раке лёгких.

Перикардиты могут развиться на фоне таких заболеваний сердца, как инфаркт миокарда, и тяжёлых заболеваний других органов и систем: почечной недостаточности, гипотиреоза, туберкулёза, подагры, злокачественных новообразований.

Острая форма болезни представляет наибольшую опасность, поскольку чаще всего развивается стремительно. На фоне другого заболевания появляется сильная боль в области сердца, усиливающаяся, если человек лежит. Cпровоцировать боль могут проглатывание твёрдой пищи, кашель, особенно частый и сухой; глубокий вдох. Через некоторое время начинается лихорадка.

При медленно развивающимся перикардите наиболее часто пациенты жалуются на одышку в покое или при небольшой физической нагрузке, боли в области сердца, сердцебиение, общую слабость, похудение, сухой кашель. В тяжёлых случаях — на кровохарканье, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение окружности живота.

О хроническом характере воспаления говорят, если продолжительность заболевания составляет более восьми недель. Причины длительного течения — в повторном воспалении заживающего органа.

Основанием к подозрению на диагноз острого перикардита считаются возникший болевой синдром в области сердца, а также результаты первичной диагностики — прослушивания фонендоскопом сердца с характерными шумами.

Для подтверждения диагноза делают ЭКГ и рентген грудной клетки. Но основным диагностическим методом является ультразвуковое исследование сердца — эхокардиография миокарда с допплерографией сосудов. Для успешного лечения необходимо также выяснить источник первичного воспаления. Обычно это клинические и биохимические, серологические анализы крови, позволяющие обнаружить возбудителей инфекционных и прочих болезней.

Если стандартные анализы не дали результата, врачи могут предложить пункцию перикарда — забор жидкости для комплексного лабораторного исследования.

Лечение перикардитов проводится в стационаре. При экссудативном перикардите допустимо медикаментозное лечение. Исключением являются случаи с развившейся тампонадой: она всегда лечится оперативным путём.

Медикаментозно проводится лечение основного заболевания. Параллельно применяются гормональные и негормональные противовоспалительные препараты, кардиопрепараты, средства, нормализующие иммунные процессы в организме; общеукрепляющие препараты, стимулирующие обменные процессы. Антибиотики применяют при выявленной бактериальной природе экссудативного перикардита.

Пациенты, перенёсшие острый перикардит, в дальнейшем должны находиться на учёте у кардиолога, проходить регулярные осмотры и диагностику на предмет обнаружения изменений в структуре сердца, поскольку острый перикардит имеет повышенную вероятность рецидивов.

В тему

Тампонада сердца — грозное осложнение перикардитов, относящееся к критическим из-за высокого риска смертности при отсутствии своевременной медицинской помощи. Тампонада обусловлена быстрым или постепенным скоплением избыточной жидкости в полости сердечной сумки, при невозможности перикарда увеличиться в размерах, чтобы скомпенсировать критические изменения. Таким образом, даже незначительное количество излишней жидкости способно так сдавить мышцу сердца, что она не может расслабиться в диастолу и, как следствие, не способна перекачивать кровь.

По течению тампонада сердца может быть острой и хронической. Для острой тампонады сердца характерно бурное и стремительное развитие симптомов, от нескольких минут до 1—2 часов, и непредсказуемость течения. Жалобы, предъявляемые больными: тяжесть в грудной клетке, нарастание одышки, резкая слабость, обильный холодный пот, чувство “близости смерти”. При осмотре больного отмечаются синева кожных покровов, психомоторное возбуждение, частый и парадоксальный пульс, артериальная гипотония, глухие тоны сердца. Может внезапно развиться обморок.

При хроническом течении клинические симптомы тампонады сердца схожи с проявлениями сердечной недостаточности: больных беспокоят одышка при нагрузке и в положении лёжа, слабость, потеря аппетита, набухание яремных вен, болезненность в правом подреберье, увеличение печени и асцит — жидкость в брюшной полости.

Важно

При усилении одышки, появлении болей за грудиной, приступов сердцебиения, при резком снижении переносимости физической нагрузки необходимо немедленно обратиться к врачу. Поскольку появление этих признаков может означать повторение перикардита и необходимость неотложного лечения.

Профилактикой травматических перикардитов считается снижение риска травм в области груди: соблюдение техники безопасности на рабочем месте, исключение экстремальных видов спорта. Поскольку чаще нетравматические перикардиты вызваны осложнениями инфекционных заболеваний, их профилактикой является прохождение полного курса противовоспалительной терапии.

Поделиться с друзьями:

Комментарии

Вход

Забыли пароль?

Регистрация

Восстановление пароля

Введите вашу электронную почту, которую вы указывали при регистрации на сайте и на указанную почту будет выслано письмо для восстановления забытого пароля.