Вячеслав Майнагашев: «Сердце нужно беречь каждому»

Всемирный день сердца отмечается 29 сентября. Сейчас в нашем городе проходят профилактические мероприятия, приуроченные к этой дате. В 2022 году их общий девиз: “Берегите мужчин!”.

О том, почему особое внимание сегодня уделяют именно представителям сильного пола и может ли стресс стать причиной развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, читателям нашей газеты рассказал Вячеслав Майнагашев, кардиолог Красноярской межрайонной клинической больницы № 20 имени И. С. Берзона. Вячеслав Вархотович работает во втором кардиологическом отделении. Здесь помогают пациентам с нарушениями ритма сердца, сердечной недостаточностью, гипертонической болезнью. Доктор отмечает: “Сердце можно лечить только сердцем. Наверное, на моё решение стать кардиологом повлияли особенности характера. Я общительный, эмпатичный человек. Эти качества нужно было применить с пользой”.

Порочный круг

— Вячеслав Вархотович, действительно ли стресс может стать основной причиной развития кардиологической патологии?

— Да, в настоящее время он является одним из самостоятельных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Давайте разберёмся, что такое стресс. Сам по себе он является защитно-адаптивной функцией человека. Стресс существовал во все времена. Так, первобытного человека эта адаптивная реакция защищала от внешних серьёзных опасностей. Стресс был активизирующим фактором, способным за кратчайший срок собрать все силы и помочь победить в нелёгкой схватке с неприятелем.

— То есть стресс может быть полезным?

— Само собой — как защитный механизм. “Беда” современного общества заключается в том, что сейчас на улице мы не видим ни мамонтов, ни саблезубых тигров. Но защитная функция стресса осталась. И когда человек начинает с помощью этого защитного механизма выстраивать свою жизнь, возникают серьёзные проблемы.

— Как это — выстраивать жизнь таким образом?

— В современных условиях стресс часто перетекает из острой фазы в хроническую. Человек постоянно испытывает его, что является самым губительным фактором.

— Постоянно переживает из-за повседневных проблем — на работе, в личной жизни?

— Совершенно верно. Обычные повседневные заботы, дела могут вызывать стрессовое состояние. Повторюсь: стресс — это защитно-адаптивный механизм. В прошлом он обеспечивал защиту не только самого человека, но и его семьи, потомства. Реальные опасности для жизни ушли, но предрасположенность к “включению” этого механизма осталась. Любые события могут аккумулировать эту защиту, в результате выстаивается так называемая стрессовая парадигма, модель существования, в которой человек постоянно находится.

Не забываем, что люди — биосоциальные существа, мы находимся в зависимости от общества. По сути, подсматриваем в социуме, как этот стресс можно побороть. Кажется, что есть множество способов снять напряжение. Банально, к ним относятся любые виды зависимостей: алкогольная, табакокурение, постоянное заедание проблем, гиподинамия — малоподвижный образ жизни. Человеку, находящемуся в стрессовой ситуации, достаточно трудно двигаться, проще заглушить это напряжение едой, алкоголем, табаком.

Могу с полной уверенностью сказать: сейчас стресс является достаточно сильным фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний не только своим прямым воздействием, но и опосредованно — через зависимости. Получается замкнутый порочный круг. Безусловно, влияет и биология — когда человек испытывает стресс, происходит выброс гормонов.

— Нередко говорят: “Так переживаю, что сердце болит”. Получается, что так может быть в прямом смысле слова?

— Конечно. Но каждый случай нужно рассматривать индивидуально. Возможно, болит, потому что речь идёт об органической патологии. А бывают состояния, которые носят функциональный характер. Когда человек слишком эмоционально реагирует, в результате может возникнуть дискомфорт в области грудной клетки, в том числе и повышенное сердцебиение.

Низкое станет высоким

— Какие кардиологические патологии может спровоцировать хронический стресс?

— Он является предтечей таких серьёзных заболеваний, как гипертония, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз. Но самый большой вклад вносит именно в развитие артериальной гипертензии. По данным ВОЗ, российских регистров, в ближайшее время порядка 40 процентов людей старше 40 лет будут страдать этим заболеванием.

— Гипертония — это повышенное артериальное давление. Какая взаимосвязь между ним и патологиями сердца?

— Объясню на примере животных, особенно хорошо нам это показывают представители семейства кошачьих. Чтобы успокоить котёнка, мама-кошка берёт его за шею. И котёнок мгновенно расслабляется, даже засыпает. Когда человек напряжён, находится в стрессе, если каждая мелочь способна вывести его из равновесия, у него зажаты шея, плечевой пояс. Нарушается кровообращение, на этом фоне развивается гипертония, поскольку от сжатия происходит скачок давления. Одновременно в таком состоянии происходит выброс гормонов, что также способствует повышению давления.

Кстати, физиологически давление повышается с целью доставить максимальный приток кислорода к органам. По сути, это защитная реакция, о которой мы говорили в начале беседы.

Почему при этом страдает сердце? Представьте, сколько раз даже за десять — пятнадцать лет человек переживает подобные ситуации. Это постепенно наслаивается. Артериальная гипертензия рано или поздно приводит к развитию ишемической болезни сердца, склерозу сосудов.

— Если у человека пониженное давление, значит ли это, что он никогда не будет страдать от гипертонии?

— Это миф. Рано или поздно гипотоник всё равно становится человеком с повышенным давлением. С возрастом оно носит адаптивный характер: чтобы обеспечивать приток нужных веществ к нужным органам.

Берегите мужчин

— Почему мужчинам требуется особая забота в плане проведения профилактических мероприятий?

— Считается, что мужчины — сильный пол, но не в отношении соматического здоровья. А если уж брать кардиологию, то совершенно верно подмечено, что мужчины чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. С возрастом эта гендерная разница сглаживается, но у представителей сильной половины эти патологии развиваются раньше.

В нашей стране мужчины — особый контингент пациентов, с которым нужно работать во всех направлениях. Они не любят обращать внимание на проблемы со здоровьем. Нередко о том, какие препараты принимает пациент, я узнаю от его жены. Или оказывается, что он вовсе никогда ранее не обращался за помощью к специалистам. У мужчин — низкая заинтересованность в собственном здоровье.

Представителям сильного пола трудно признаться в своих ошибках и слабостях. Ему больно осознавать: у меня есть проблема. Но решение любой проблемы начинается с её признания. Так что выбранная цель стратегии — мужское здоровье — совершенно обоснована.

— Кто является пациентами вашего отделения, можно ли составить средний портрет больного?

— Все случаи, как и лечение, всегда индивидуальны. Благо, что наш сосудистый центр использует только такой подход к каждому пациенту. Средний портрет составить сложно. Но всё-таки чаще это люди старше 60 лет, страдающие гипертонией. На её фоне они уже имеют такие кардиологические нозологии, как ишемическая болезнь сердца. Её последняя стадия развития — сердечная недостаточность. Бывает, что пациентами становятся мужчины более раннего возраста — и в 50, и в 45 лет.

— Какой образ жизни нужно вести, чтобы в возрасте 60 плюс не оказаться пациентом кардиологии?

— Прежде всего внимательно относитесь к себе, обращайте внимание на сигналы тела. Если вы старше 30–40 лет, измеряйте, контролируйте артериальное давление.

Старайтесь вести здоровый образ жизни. Помните, что в основе всего лежит стресс, снять напряжение алкоголем, курением, перееданием не получится. Нужно развивать свою целостность. Не компенсируйте стресс вредными привычками, признайте: сейчас я переживаю непростую ситуацию, буду работать над выходом из неё. Обращусь за помощью к специалистам, буду контролировать артериальное давление, двигаться, заниматься спортом, правильно питаться.

— Если мы говорим о мужчине, который не следит за своим здоровьем, не измеряет давление тонометром, вообще не знает, что это за устройство, какие симптомы, сигналы тела, могут подсказать о том, что ему пора обращаться к врачу?

— Головная боль, особенно в затылочной области. Напряжение в шее, повышение давления сильно коррелирует с затылочными долями. Утомляемость, отёки нижних конечностей — сначала в вечернее время, а потом, возможно, и утром. Эти симптомы говорят о том, что необходимо посетить врача.

— Какое значение в развитии кардиозаболеваний имеет фактор наследственности?

— Наследственность является немодифицируемым фактором риска. Говоря простыми словами: так сошлись звезды. Если родители перенесли в молодом возрасте инфаркт или какую-либо другую сердечно-сосудистую катастрофу — инсульт, тромбозы, это также повлияет на индивидуальное развитие организма ребёнка. И ему на протяжении всей жизни нужно более внимательно относиться к своему здоровью. Предотвратить развитие болезни можно, главное правильно вести себя и понимать, что происходит с вашим организмом.

На самом деле, сердце — достаточно мощный мышечный орган, способный выдержать большое количество ударов. В данном случае говорю об ударах в виде неправильного образа жизни, стрессов и прочего. Но всё-таки сердце нужно беречь каждому.

Профилактика и раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний являются одним из важнейших направлений работы национального проекта “Здравоохранение”. Минздрав Красноярского края организует множество мероприятий, приуроченных к Всемирному дню сердца. Так, с 12 сентября по 17 октября в крае проходят просветительские акции в медицинских и образовательных учреждениях “На что способно ваше сердце”, “Поговори с папой”.

В КМКБ № 20 имени И. С. Берзона организуют школы здоровья для пациентов, транслируют профилактические видеоролики на мониторах в холлах больницы. На сайте учреждения можно узнать полезную информацию, посмотреть обучающее видео. Эти данные размещены в разделе “Пациентам — Профилактика заболеваний — Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний”.