Неотложка

Эпилепсия: симптомы, лечение и первая помощь

Заболевание чаще всего проявляется в первые годы жизни.

Эпилепсия: симптомы, лечение и первая помощь

Эта болезнь наводит ужас на окружающих, особенно страшно, если ею страдает ребёнок. Развеять многие мифы о детской эпилепсии и объяснить, что делать при ее обострениях, мы попросили психиатра краевого детского психо-неврологического диспансера, эпилептолога Елену ВОЛОДЕНКОВУ.

Эпилепсия — одно из наиболее распространённых заболеваний нервной системы. Приступы могут появиться у человека в любом возрасте — от периода новорождённости до глубокой старости. Но у детей они встречаются во много раз чаще, чем у взрослых, а у 75 процентов взрослых, страдающих эпилепсией, дебют заболевания приходится на детский или подростковый возраст.

Наказание за неправедную жизнь

Долгое время у людей существовало мистическое представление об эпилепсии. Считалось, что она связана с вселением в тело духов или дьявола. Что бог насылал болезнь на человека в наказание за неправедную жизнь. Сократ, Платон, Юлий Цезарь, Петрарка, Достоевский, Ван Гог, Флобер страдали эпилепсией. Эти факты послужили предпосылкой для распространения теории, что эпилептики — творческие люди большого ума. Но вплоть до XVIII века эпилепсия нередко отождествлялась с сумасшествием, и больные помещались в дома для умалишённых.

В настоящее время очень многие родители также боятся диагноза “эпилепсия”. Этот страх связан в том числе с “устрашающими” проявлениями болезни: внезапным и неожиданным началом, иногда очень некрасивым течением судорог, постоянным ожиданием приступа и невозможностью его контроля, страхом развития нервно-психических нарушений, например слабоумия, у ребёнка.

100 генов в ответе

В течение многих десятилетий эпилепсия считалась одним заболеванием. По современным представлениям, это группа разных патологий, основным проявлением которых являются эпилептические приступы. Было показано, что они возникают в результате разбалансировки механизмов возбуждения и торможения в головном мозге. Клетки коры мозга преобразуют возбуждение, воспринятое органами чувств, в электрический импульс. Распространение этого импульса от нейрона к нейрону происходит по мембранам аксонов в определённом ритме и направлении. При нарушении этого ритмичного механизма развивается аномальное возбуждение нейромальных мембран и нейронов с распространением судорожной активности — у человека начинаются конвульсии или судороги, развивается эпилептический припадок. Причинами нарушений часто являются отклонения в водно-электролитном балансе, кислотно-основном состоянии, углеводном, жировом обмене, в составе белковых фракций.

Существует также ряд иммунологических и генетических факторов, имеющих значение в детском возрасте. Определено около 100 генов, ответственных за возникновение различных форм эпилепсии. В то же время ошибочно мнение, что заболевание обязательно передаётся по наследству. В большинстве случаев это не так.

Какой эпилептический припадок разовьётся, зависит от количества и локализации клеток ЦНС, задействованных в процессе патологической активации. Если импульс попадает на небольшой участок мозга, то развивается очень короткий — несколько секунд — локальный припадок. Но если резко возбуждается весь мозг, то будет случаться генерализованный импульс.

Наблюдается большое количество разновидностей приступов, поэтому и говорят о различных формах эпилепсии. Отличаются они друг от друга прежде всего причинами, их вызвавшими. Среди установленных причин лидируют повреждения головного мозга во время беременности и родов: при их тяжёлых осложнениях, при внутриутробных инфекциях.

Некоторые формы эпилепсии развиваются из-за повреждения головного мозга после инфекций нервной системы: чаще после менингитов и энцефалитов; после черепно-мозговой травмы; после перенесённых операций на головном мозге, например по поводу опухоли. И даже после тяжёлого гриппа. Такие формы не передаются по наследству.

Любой ребёнок может хотя бы однократно перенести судороги в определённых ситуациях — например, так называемые фебрильные. Они бывают у маленьких детей до пяти лет и возникают только на фоне очень высокой температуры при каком-либо заболевании, чаще всего при респираторно-вирусной инфекции.

Если судорожный приступ носит короткий характер, он не оказывает повреждающего действия на мозг и не нуждается в лечении. Но у четырёх-пяти процентов малышей с фебрильными судорогами в дальнейшем происходит развитие эпилепсии. Поэтому дети, перенёсшие такой приступ, составляют группу риска и нуждаются в тщательном и длительном наблюдении педиатра и невролога до того, как им исполнится пять — семь лет.

“Случайные” судороги могут развиться при недостаточности минералов кальция или магния, у детей с диабетом при низком уровне сахара в крови, при отравлениях, электротравме, солнечном ударе. Данные судороги обычно носят однократный характер и не возникают при отсутствии провоцирующего фактора. Этим они отличаются от эпилепсии.

Без видимой причины

Типичный генерализованный эпилептический приступ развивается внезапно — без видимой причины. Ребёнок теряет сознание и падает. Несколько секунд тело его напряжено, может запрокидываться голова, сжиматься челюсти, расширяться зрачки, сгибаться руки в локтях, вытягиваться ноги — это тоническая фаза припадка. Она сменяется клинической фазой, начинаются судороги: подёргивание конечностей и всего тела, отмечается шумное дыхание, выделение пены изо рта, нередко — прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание. Продолжается приступ не более одной-двух минут. Когда судороги заканчиваются, ребёнок засыпает. После приступа он или не помнит, что с ним произошло, или помнит только самое начало приступа. Это зависит от того, в какой момент ребёнок потерял сознание.

Гораздо чаще встречаются малые эпилептические приступы — абсансы — по типу замирания, длящиеся не более 40 секунд: ребёнок говорил или что-то делал и внезапно прервал разговор или действие и на несколько секунд застыл... Иногда приступ эпилепсии может проявиться как внезапное кратковременное нарушение зрения или слуха; как возникшие на несколько секунд галлюцинации; как вздрагивание всем телом или подергивание одной конечностью. Эти приступы как неожиданно начинаются, так и внезапно заканчиваются.

Но некоторые больные дети помнят, что перед самым приступом у них возникают необычные ощущения. Это так называемая “аура”. Она бывает различной: разноцветные пятна, необычной формы предметы и фигуры, вспышки света перед глазами; звон, скрежет, музыка или голоса в ушах; неприятные запахи — чаще горелой резины или серы; во рту может появиться вкус солёного, кислого, горького. Иногда это — ощущение онемения конечности, мурашек в какой-либо части тела, резкое головокружение, сильный страх. Какая аура разовьётся, зависит от того, в каком отделе мозга начинается приступ. Как правило, аура продолжается всего несколько секунд. Важно, что у конкретного больного эти ощущения всегда одинаковые перед приступом. Дети старшего возраста воспринимают ауру как сигнал тревоги и стараются в этот момент сесть или лечь, чтобы избежать падения во время потери сознания.

(Продолжение следует.)

ПРАВИЛА

Существуют определённые правила поведения родителей при судорожном приступе у ребёнка.

Прежде всего необходимо положить его на спину на широкую кровать или на пол, расстегнуть воротник и освободить от тесной одежды.

Голову ребёнка повернуть набок, чтобы он не захлебнулся слюной или рвотными массами.

Убрать все предметы, которыми он может травмироваться. Не паниковать, вести себя спокойно.

Следует соблюдать тишину и внимательно наблюдать за течением приступа, фиксировать его продолжительность.Ни в коем случае нельзя совершать какие-либо насильственные действия, например разжимать согнутые конечности или ложкой раздвигать челюсти.

Не нужно давать никаких лекарств или жидкостей в рот. Главное — находиться рядом до полного прекращения приступа. А после его окончания не тревожить ребёнка и дать ему выспаться.

НЮАНС

Эпилепсия чаще всего проявляется в первые годы жизни. Именно в этот период у ребёнка формируются нейронные связи, благодаря которым он учится воспринимать и анализировать окружающий мир, думать, ходить, говорить. Из-за эпилептического приступа нервные клетки мозга испытывают большое напряжение и со временем погибают, что приводит к нарушению нормального развития ребёнка.

Ирина Никоненко
Опубликовано 2 месяца, 1 неделя назад,   8 июля 2021 г. 18:00
Опубликовано 2 месяца, 1 неделя назад,   8 июля 2021 г. 18:00

Обзор материалов

АКТУАЛЬНО / 19 сентября 2021 г. 19:58

Уже известно, что на выборах проголосовали больше избирателей, чем в 2016 году.

ДАЧНЫЙ СЕЗОН / 8 сентября 2021 г. 15:00

Гортензия — растение теплолюбивое, но существуют и зимостойкие сорта.

ТУРИЗМ И ПУТЕШЕСТВИЯ / 8 сентября 2021 г. 13:37

Компания МТС проанализировала популярность аудиогида "Городские легенды Красноярска" летом 2021 года.

НАУКА И ОБРАЗОВАНИЕ / 17 сентября 2021 г. 16:10

Главное — презентовать себя и грамотно преподнести свои услуги.

ДЕТСКИЙ РАЙОН / 11 августа 2021 г. 19:52

Полиция проверяет работу школ по профилактике детского травматизма на дорогах.

ДОБРЫЙ СОВЕТ / 28 февраля 2021 г. 17:00

Как аренда вещей поможет сэкономить деньги.

ЖИВОЙ УГОЛОК / 19 сентября 2021 г. 12:18

Животное могло упасть с высоты пятого этажа.

ЖКХ И БЛАГОУСТРОЙСТВО / 18 сентября 2021 г. 12:40

Теперь добраться до смотровой площадки будет удобно и пешеходам, и водителям.

МЫ - ВМЕСТЕ / 10 июля 2021 г. 10:00

Что изменилось для инвалидов, получающих средства реабилитации.

НЕОТЛОЖКА / 17 сентября 2021 г. 8:00

Это стало возможным благодаря улучшению эпидемиологической обстановки.

ПЕРСОНА / 25 августа 2021 г. 16:00

Состояние Валентины Шнайдер оценивается в 650 млн долларов.

БЕЗОПАСНОСТЬ И ПРАВОПОРЯДОК / 19 сентября 2021 г. 10:16

Все произошло вечером 18 сентября на набережной возле "Белых Рос".

ПРОСПЕКТ КУЛЬТУРЫ / 17 сентября 2021 г. 19:59

47-летняя музыкальная школа Красноярска получила новое помещение почти в 600 км. метров.

СТАДИОН / 19 сентября 2021 г. 19:04

В матче 12-го тура первенства Футбольной национальной лиги «Енисей» у себя дома провёл матч с «Томью».

КРАСНОЯРСК ИСТОРИЧЕСКИЙ / 1 сентября 2021 г. 12:00

В 1935 году Совнарком принял постановление о единой дате начала учебы (1 сентября) во всех школах.